Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu ad 8

Zakrzepica w stencie wystąpiła u sześciu pacjentów w trzy do czterech miesięcy po napromieniowaniu iu jednego pacjenta w dziewięć miesięcy po napromienianiu. Te nowe zjawiska mogą być spowodowane przez wywołane promieniowaniem opóźnienie w endotelializacji ponad stent-rozpórki lub przez wpływ promieniowania na funkcję komórek śródbłonka. Tak więc, chociaż radioterapia może ostatecznie okazać się przydatna u pacjentów z nawracającym restenozą w stencie, leczenie to przedstawia również pacjentom i kardiologom interwencyjnym nowy problem zakrzepicy w późnym stencie. Dane wskazują jednak na potencjalne rozwiązanie. Występowanie późnej zakrzepicy ograniczono do pacjentów, u których w czasie radioterapii wszczepiono nowy stent i którzy nie otrzymywali leczenia przeciwpłytkowego w czasie zakrzepicy w stencie. W związku z tym spekulujemy, że strategia, która ogranicza stosowanie nowych stentów i przedłuża terapię przeciwpłytkową do sześciu miesięcy lub dłużej, może mieć wartość.
Podsumowując, w naszym badaniu wykazano skuteczność irydu-192 w leczeniu restenozy w stencie, która dotyka rocznie około 150 000 pacjentów w Stanach Zjednoczonych. Jednak zmniejszenie głównych niekorzystnych zdarzeń sercowych zostało określone wyłącznie przez zmniejszoną potrzebę rewaskularyzacji docelowej zmiany chorobowej, a nie przez zmniejszenie zgonu lub zawału mięśnia sercowego. Nowy problem późnej zakrzepicy w stencie, skutkujący zwiększoną częstością zawału mięśnia sercowego, zaobserwowano u 5,3% pacjentów leczonych irydem-192, prawdopodobnie dlatego, że przy braku terapii przeciwpłytkowej, promieniowanie zahamowało wzrost neointimy nad świeżo wszczepionymi stentami . Dopóki problem późnej stentu nie zostanie przezwyciężony, promieniowanie gamma nie będzie możliwe do zastosowania u pacjentów, u których po implantacji stentu powracają stenozy.
[podobne: gemcytabina, złamanie rzepki, głuchoniemota ]
[podobne: ciągle wzdęty brzuch, jak zwiększyć fps w minecraft, pronacja supinacja ]