Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu ad 6

Początkowe i końcowe wyniki badań angiograficznych dla pacjentów z danymi uzupełniającymi. Średnia średnica naczynia referencyjnego wynosiła 2,69 . 0,51 mm dla grupy iryd-192 i 2,73 . 0,50 mm dla grupy placebo (tabela 3). Wyniki angiograficzne po leczeniu restenozy w stencie były podobne w obu grupach: początkowy przyrost światła w stencie wynosił 1,51 . 0,57 mm dla iryda-192 dla 111 pacjentów, dla których dostępne były dane uzupełniające i 1,57 . 0,60 mm w przypadku placebo w przypadku 103 pacjentów z dalszymi danymi, co prowadziło do zwężenia w stencie po zabiegu 8,8 . 17,9 procent i 8,9 . 19,0 procent średnicy światła. Wyniki uzupełniające
Dalsze badania angiograficzne uzyskano sześć miesięcy po zabiegu u 111 pacjentów (84,7 procent) w grupie otrzymującej iryd-192 oraz u 103 pacjentów (85,1 procent) w grupie placebo (tabela 3). W sześciomiesięcznej obserwacji częstość występowania wcześniej ustalonego binarnego angiograficznego punktu końcowego restenozy w trakcie choroby była znacznie mniejsza po radioterapii (32,4 w porównaniu z 55,3 procentami pacjentów, p = 0,01). Częstość występowania innych angiograficznych pomiarów restenozy również była istotnie mniejsza po radioterapii, w tym restenozie w stencie (21,6 vs 50,5% pacjentów, P = 0,005), zwężeniu zastawki i zwężeniu (jako procent średnicy światła). ), minimalna średnica światła w stencie, późne straty w stencie i zmianach oraz wskaźnik późnej utraty masy w stencie (tabela 3). Stwierdzono, że irradiacja irydem-192 była skuteczna w zmniejszaniu restenozy w stencie, niezależnie od długości zmiany, z 60,0% efektem leczenia dla zmian 30 mm lub krótszych (stopień restenozy, 18,0% w grupie z irydem-192 vs 45,1 procent w grupie placebo, P <0,001) i 52,9 procentowy efekt leczenia w przypadku zmian dłuższych niż 30 mm (stopień restenozy, 35,3 procent w porównaniu z 75,0 procent, P <0,05). Zgodnie z wielowymiarowym modelem skonstruowanym w celu dostosowania do zmiennych podstawowych, niezależnymi wskaźnikami restenozy angiograficznej w okresie sześciu miesięcy były: przypisanie do placebo (P <0,001), dłuższe uszkodzenie (P = 0,002), oraz uszkodzenie w lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej (P = 0,03).
Po dziewięciu miesiącach tempo progresji do wcześniej określonego pierwszorzędowego punktu końcowego zgonu, zawału mięśnia sercowego, chirurgii bypassu w trybie nagłym oraz rewaskularyzacji docelowej zmiany było istotnie niższe w grupie z irydem-192 (28,2 procent, vs. 43,8 procent w grupa placebo, P = 0,02). Szybkość rewaskularyzacji docelowej zmiany była istotnie niższa w grupie z irydem-192 (24,4% w porównaniu do 42,1%, P <0,01), podobnie jak szybkość rewaskularyzacji naczynia docelowego (31,3% w porównaniu z 46,3%, P = 0,01).
Późna zakrzepica – określona jako zakrzepica występująca od 31 do 270 dni po procedurze indeksowania – była częstsza w przypadku radioterapii niż w grupie placebo (5,3 procent vs. 0,8 procent, p = 0,07) (tabela 2). Ten wzrost późnej zakrzepicy spowodował tendencję do bardziej późnych zawałów mięśnia sercowego u pacjentów leczonych irydem-192 (9,9 procent vs. 4,1 procent, p = 0,09). Późna zakrzepica spowodowała zawał mięśnia sercowego z załamkami Q u trzech pacjentów w grupie z irydem-192 i zawałem niedokrwiennym serca u czterech pacjentów w grupie otrzymującej iryd-192 i jednego pacjenta w grupie placebo
[więcej w: złamanie rzepki, meniscektomia, próba valsalvy ]
[patrz też: palec młoteczkowaty, obturacja płuc, olx pl bialystok ]