Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku

Risedronat zwiększa gęstość mineralną kości u starszych kobiet, ale nie wiadomo, czy zapobiega on złamaniu biodra. Metody
Przebadaliśmy 5445 kobiet w wieku od 70 do 79 lat, u których wystąpiła osteoporoza (wskazana przez wynik T dla gęstości mineralnej kości w szyjce kości udowej, która była większa niż 4 SD poniżej średniej wartości szczytowej u młodych dorosłych [-4] lub niższa niż -3 nieskręgowy czynnik ryzyka złamania biodra, taki jak słaby chód lub skłonność do upadku) i 3886 kobiet w wieku co najmniej 80 lat, które miały co najmniej jeden nieskręgowy czynnik ryzyka złamania biodra lub niskiej gęstości mineralnej kości na szyjce kości udowej (T score, mniejszy niż -4 lub mniejszy niż -3 plus długość osi biodrowej 11,1 cm lub większa). Kobiety losowo przydzielono do leczenia doustnym ryzedronianem (2,5 lub 5,0 mg na dobę) lub placebo przez trzy lata. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wystąpienie złamania biodra.
Wyniki
Ogólnie częstość złamania biodra wśród wszystkich kobiet przypisanych ryzedronianowi wynosiła 2,8 procent, w porównaniu z 3,9 procent wśród osób przypisanych do grupy placebo (względne ryzyko, 0,7; przedział ufności 95%, 0,6 do 0,9; P = 0,02). W grupie kobiet z osteoporozą (w wieku od 70 do 79 lat) częstość występowania złamania szyjki kości udowej u osób przypisanych rizedronianowi wynosiła 1,9%, w porównaniu z 3,2% wśród osób przypisanych do grupy placebo (względne ryzyko 0,6; 0,4 do 0,9, P = 0,009). W grupie kobiet wybranych głównie na podstawie czynników ryzyka nieskrępowanego (w wieku co najmniej 80 lat) częstość złamania biodra wynosiła 4,2% wśród osób przypisanych do rizedronianu i 5,1% wśród osób przypisanych do grupy placebo (P = 0,35) .
Wnioski
Risedronate znacznie zmniejsza ryzyko złamania bliższego końca kości udowej u starszych kobiet z potwierdzoną osteoporozą, ale nie u kobiet w podeszłym wieku, wybranych głównie na podstawie czynników ryzyka innych niż gęstość mineralna kości.
Wprowadzenie
Złamania w stawie biodrowym powodują znaczną niepełnosprawność i wiążą się z wysokim odsetkiem zgonów wśród starszych kobiet1, ale niewiele badań dotyczyło wpływu leczenia farmakologicznego na ryzyko złamania biodra. Badania obserwacyjne sugerują, że estrogeny mogą zmniejszać ryzyko złamania szyjki kości udowej.2-4 Alendronian zmniejsza ryzyko złamania biodra u kobiet po menopauzie z niską masą kostną na szyi kości udowej lub z wcześniejszymi złamaniami kręgów, ale nie u kobiet bez tych czynników ryzyka.5 , 6 Zidentyfikowano wiele czynników ryzyka złamań kości biodrowej.7-13 Ogólnie rzecz biorąc, te czynniki ryzyka można zakwalifikować jako szkieletowe (np. Niską gęstość mineralną kości lub wcześniejsze złamanie) lub nie-szkieletowe (np. Wiek, zły chód, lub skłonność do upadku). Nie ustalono wpływu leczenia farmakologicznego u kobiet zidentyfikowanych wyłącznie na podstawie czynników ryzyka innych niż niewielka gęstość mineralna kości.
Risedronate (Actonel, Procter & Gamble, Cincinnati), bisfosfonian pirydynylu, zmniejsza ryzyko złamań kręgów i bezkręgowców u kobiet po menopauzie z osteoporozą.14,15 Przeprowadziliśmy badanie kliniczne mające na celu ocenę wpływu ryzedronianu na ryzyko złamania szyjki kości udowej u kobiet w podeszłym wieku z osteoporozą lub z czynnikami ryzyka złamania kości biodrowej innymi niż dolna gęstość mineralna kości.
Metody
Projekt i przedmioty badań
Badanie przeprowadzono w okresie od listopada 1993 r. Do kwietnia 1998 r
[hasła pokrewne: czyrak w pachwinie, nosowanie, stomatolog dziecięcy włocławek ]
[patrz też: pełzakowica, mikroskopowe badanie żywej kropli krwi, czyrak w pachwinie ]