Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 8

U wielu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zmiany demielinizacyjne w ośrodkowym układzie nerwowym prawdopodobnie poprzedzą tygodnie lub miesiące wystąpienia objawów neurologicznych; ten wzorzec jest widoczny w tym, że kiedy po raz pierwszy podejrzewa się diagnozę, powszechne jest stwierdzenie wielu klinicznie cichych nieprawidłowości w obrazowaniu rezonansu magnetycznego. [16] Zatem, nawet jeśli szczepionka wywarłaby niepożądany efekt krótkotrwały, konsekwencje kliniczne byłyby najbardziej znaczące. prawdopodobnie za kilka miesięcy stanie się oczywiste. Z praktycznego punktu widzenia skrócenie okna ekspozycji do dwóch miesięcy dało radykalnie zmniejszyć moc badania, na co wskazuje szeroki przedział ufności odnotowany we francuskim badaniu (względne ryzyko, 1,4; przedział od 0,4 do 4,5). Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czy związek znaleziony we francuskim dochodzeniu utrzymywał się, gdy rozważano dłuższy okres ekspozycji.
Dochodzenie przeprowadzone przez Sturkenboom et al. został przeprowadzony przy użyciu skomputeryzowanej bazy danych8 i obejmował 360 przypadków stwardnienia rozsianego, 140 przypadków demielinizacji i 6 dopasowanych kontroli w każdym przypadku, wszystkie z tej samej praktyki w Wielkiej Brytanii. Przy okresie ekspozycji ustalonym na 12 miesięcy, relatywne ryzyko wyniosło 1,6 (przedział ufności 95%, 0,6 do 4,0). Szeroki przedział ufności odzwierciedla rzadkość ekspozycji na szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w tej populacji. Kilka szczegółów tego badania jest dostępnych, ponieważ zostały opublikowane jedynie jako streszczenie, ale wyniki wydają się zgodne z brakiem skojarzeń. W końcu kilka doniesień opisujących demielinizację ośrodkowego układu nerwowego wystąpiło w ciągu kilku tygodni po podaniu szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 15, 17-19, ale, jak zauważają ich autorzy, badania te nie mogą wykazać związku przyczynowego lub wywołującego.
Podsumowując, nasze wyniki nie wykazują związku między szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a stwardnieniem rozsianym u kobiet. Biorąc pod uwagę znaczenie dla zdrowia publicznego zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, obawy dotyczące możliwego zwiększenia ryzyka wystąpienia stwardnienia rozsianego nie wydają się usprawiedliwiać zmian w polityce szczepień, które mogłyby zagrozić lub opóźnić kontrolę infekcji.
[przypisy: choroba banga, mikroskopowe badanie żywej kropli krwi, złamanie otwarte kości udowej ]
[hasła pokrewne: pełzakowica, mikroskopowe badanie żywej kropli krwi, czyrak w pachwinie ]