Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 6

Czas pomiędzy podaniem szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a początkiem stwardnienia rozsianego u kobiet zaszczepionych w okresie dwóch lat przed wystąpieniem choroby. Całkowita liczba dawek szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, otrzymanych przez kobiety ze stwardnieniem rozsianym i osoby kontrolne, które zostały zaszczepione przed datą indeksowania, były podobne. Osiemdziesiąt cztery procent kobiet ze stwardnieniem rozsianym i 87 procent kontroli otrzymywało trzy dawki; tylko dwie kobiety ze stwardnieniem rozsianym i trzema kontrolnymi otrzymały cztery lub więcej dawek. Trzydzieści dwie kobiety ze stwardnieniem rozsianym zaszczepiono przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed wystąpieniem stwardnienia rozsianego. Tylko u jednej kobiety wystąpiło stwardnienie rozsiane w ciągu dwóch miesięcy po każdej dawce szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Czas pomiędzy podaniem szczepionki a wystąpieniem stwardnienia rozsianego u tych kobiet przedstawiono na rycinie 1. Aby zaradzić możliwości stronniczości z powodu wykluczenia kobiet z brakującymi rejestrami szczepień, powtórzyliśmy analizy związku między szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a ryzykiem stwardnienia rozsianego, wykorzystując daty szczepienia zgłoszone przez samych użytkowników w celu oszacowania statusu narażenia kobiet. z brakującymi zapisami. Według tych analiz, wieloczynnikowe względne ryzyko związane ze stwardnieniem rozsianym, gdy porównano połączone kontrole, wynosiło 1,0 (przedział ufności 95%, 0,7 do 1,5) dla kobiet, które zaszczepiono w dowolnym czasie w przeszłości i 1,0 (95 procent przedziału ufności 0,6 do 1,9) dla kobiet, które zostały zaszczepione w ciągu dwóch lat przed wystąpieniem objawów.
Na koniec zbadaliśmy, czym jest związek pomiędzy szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a ryzykiem stwardnienia rozsianego, gdybyśmy polegali wyłącznie na datach szczepienia, które zostały zgłoszone przez same kobiety. Gdy do porównania zastosowano tylko zdrowe kontrole, wieloczynnikowe względne ryzyko stwardnienia rozsianego wynosiło 1,2 (przedział ufności 95%, 0,8 do 1,7) dla kobiet, które zostały zaszczepione w dowolnym momencie i 1,9 (przedział ufności 95%, 1,1 do 3,3) dla tych, którzy zostali zaszczepieni w ciągu dwóch lat przed wystąpieniem objawów. Względne ryzyko w przypadku kontroli z rakiem piersi zostało użyte do porównania: 0,9 (przedział ufności 95%, 0,5 do 1,5) i 1,3 (przedział ufności 95%, 0,6 do 3,0), potwierdzając oczekiwanie, że obniżka przypominania zostanie zmniejszona rak piersi jako kontrola.
Istnienie tendencji do przypominania o zdarzeniach potwierdzono również w analizach ograniczonych do kobiet nieszczepionych oraz osób posiadających ważny certyfikat szczepienia. W porównaniu ze zdrowymi grupami kontrolnymi ryzyko względne w wielu przypadkach w tych analizach wynosiło 1,2 (przedział ufności 95%, 0,7 do 2,1) dla kobiet, które przypomniały o zaszczepieniu w dowolnym czasie i 2,3 (przedział ufności 95%, 1,0 do 5,3) dla kobiet, które przypomnieć, że był szczepiony w ciągu dwóch lat przed wystąpieniem stwardnienia rozsianego. W porównaniu z grupą kontrolną z rakiem piersi, ryzyko względne na wielu odmianach wynosiło odpowiednio 0,7 (przedział ufności 95%, 0,2 do 1,8) i 1,5 (przedział ufności 95%, od 0,3 do 7,2).
Dyskusja
W tym zagnieżdżonym badaniu kliniczno-kontrolnym nie znaleźliśmy dowodów zwiększonego ryzyka stwardnienia rozsianego u kobiet zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
[patrz też: bronchografia, złamanie otwarte kości udowej, gemcytabina ]
[patrz też: jak zwiekszyc fps w minecraft, balsam kapucyński zastosowanie, otepienie ]