Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej cd

Radioaktywne źródło składa się z elastycznej cewki o długości 29 mm, przymocowanej na końcu drutu oporowego o średnicy 0,035 cm między dystalnymi i proksymalnymi znacznikami wolframowymi o długości 6 mm, które pozwalają na precyzyjną lokalizację źródła pod fluoroskopią. Efektywna długość napromienianego segmentu naczynia (90-procentowa linia izodozowa) wynosi 24 mm. Balon centrujący, składający się z czterech połączonych ze sobą przedziałów, jest przeznaczony do umieszczenia przewodu źródłowego centralnie wewnątrz światła naczynia wieńcowego, przyczyniając się w ten sposób do bardziej równomiernego rozkładu dawki promieniowania wzdłuż ściany naczynia. Trzy znaczniki nieprzepuszczalne dla promieniowania znajdują się pomiędzy przedziałami balonu i umożliwiają umieszczenie urządzenia za pomocą fluoroskopii dokładnie w miejscu poprzedniej angioplastyki. Balon centrujący napompowywany jest 5 ml dwutlenku węgla do maksymalnego ciśnienia 4 atm. Read more „Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej cd”

Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową cd

Informacje z badań pielęgniarskich na temat terapii podawanych podczas każdej godziny zostały wykorzystane do obliczenia wskaźników podawania płynów, sodu i insuliny. W grupie z obrzękiem mózgowym wskaźniki te i zmiany w parametrach biochemicznych podczas leczenia obliczano w okresie między rozpoczęciem leczenia (określanym jako pierwsze dożylne podanie płynów lub insuliny) a wystąpieniem objawowego obrzęku mózgu; w grupach kontrolnych wartości te obliczono dla tego samego przedziału. Aby ocenić umowę międzygatunkową w zakresie rejestracji danych, 10 procent rekordów zostało losowo wybranych i ponownie przeanalizowanych przez jednego badacza. Porozumienie międzyludzkie w odniesieniu do ośmiu zmiennych (początkowe stężenia glukozy i sodu w surowicy, początkowa wartość pH żyły, użycie lub niewykorzystanie dawki insuliny w bolusie, wskaźniki insuliny i podawanie płynu podczas pierwszej godziny leczenia, stosowanie lub nieużywane leczenie wodorowęglanem, a dawka wodorowęglanu, jeśli była stosowana) oceniano za pomocą ważonej statystyki kappa. Spójność zapisu danych wśród badaczy była doskonała, z medianą statystyki kappa 0,9 (zakres, 0,6 do 1,0). Read more „Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową cd”

Osoby, które przeżyły raka piersi

W ich artykule przeglądowym (wydanie z 12 października), Drs. Burstein i Winer poruszają kwestie psychospołeczne związane z rozpoznaniem i leczeniem raka piersi. Ogólnie rzecz biorąc, piersi wywołują różne skojarzenia, począwszy od kobiecej atrakcyjności, kobiecości i seksualności, a skończywszy na jej zdolnościach do pielęgnacji i reprodukcji. Co najmniej 80 procent osób, które przeżyły raka piersi, zgłosiło pewne problemy psychiczne, w tym problemy z wizerunkiem ciała i obrazem siebie, problemy seksualne oraz wpływ na relacje, priorytety i cele na przyszłość. Kobiety, które wyrażają swoje zaniepokojenie tymi problemami, mają większą satysfakcję ze swojego życia, lepsze spełnienie seksualne, zmniejszony lęk i depresję oraz zmniejszony ból.2 Niektóre doniesienia sugerują, że wsparcie psychologiczne może spowolnić postępy raka i zwiększyć przeżywalność.3
Ponieważ osoby, które przeżyły, żyją dłużej, lekarze muszą wziąć pod uwagę konsekwencje leczenia w odniesieniu do zdrowia seksualnego kobiet. Read more „Osoby, które przeżyły raka piersi”

Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 6

Przegląd ponad 3500 próbek tkanki białaczkowej, 600 próbek tkanki chłonnej i ponad 200 próbek guzów litych w Memorial Sloan-Kettering Hospital (Nowy Jork) dowiódł dwóch przypadków białaczki, w których wykryto i (12 pz). 35 Oba pacjenci z białaczką mieli guzy zarodkowe śródpiersia. Wyraźne wykazanie najczęstszych nieprawidłowości kariotypowych guzów zarodkowych w śródpiersia w śródpiersiu iw związanych z nimi blaszkach białaczkowych sugeruje, że nowotwór hematologiczny i guz śródpiersia weneryczny powstały ze wspólnej komórki progenitorowej. Podobne wyniki i (12p) dotyczące analizy cytogenetycznej szpiku kostnego od jednego z naszych pacjentów wzmacniają ten argument. Chociaż patogenetyczne mechanizmy rozwoju tego zespołu pozostają niejasne, nie ma wątpliwości, że istnieje powiązanie śródpiersia z guzami zarodkowymi ze złośliwymi zaburzeniami krwiotwórczymi. Read more „Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 6”

Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 5

Średni czas do rozpoznania nowotworu hematologicznego w tej grupie pacjentów wynosił 6 miesięcy, co kontrastuje ostro ze średnim czasem od 25 do 60 miesięcy dla rozwoju związanych z terapią nowotworów hematologicznych. Brak możliwego do zidentyfikowania prodromu pancytopenii lub charakterystycznych nieprawidłowości chromosomalnych związanych z białaczką związaną z terapią dodatkowo wspiera argument, że te nowotwory hematologiczne nie są związane z chemioterapią opartą na cisplatynie. Rozwój białaczki u tych pacjentów z guzem śródpiersia w gruczole śródpiersia stymulował przegląd pacjentów z rakiem jąder. W grupie ponad 800 pacjentów leczonych identycznymi schematami chemioterapii jedynie 4 pacjentów miało hematologiczną neoplazję. Ostra białaczka nielimfocytowa rozwinęła się u trzech pacjentów po 22, 24 i 40 miesiącach po skojarzonej chemioterapii z cisplatyną. Read more „Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 5”

Mutacja w genie kodującym stymulujące białko G cyklazy adenylanowej w dziedzicznym osteodystrofii Albrighta ad 10

Cyklutant nie zawiera wykrywalnego sygnału Gs.27, 28, 30, a tym samym przypomina najbliżej niedoboru Gs. w dziedzicznej osteodystrofii Albrighta, ponieważ większość pacjentów ma obniżone poziomy mRNA Gs..28, 30 Ostatnie badania sugerują, że defekt molekularny w locus Gs. w Cykl jest potranskrypcyjny, a tym samym implikuje obniżoną stabilność transkryptu Gs. jako podstawy niedoboru Gs..57 Molekularne wyznaczenie tej zmiany lokalizuje pierwotny defekt w dziedzicznej osteodystrofii Albrighta do strukturalnego genu dla Gs.. Przewidujemy, że charakterystyka dodatkowych defektów w obrębie genu Gs. Read more „Mutacja w genie kodującym stymulujące białko G cyklazy adenylanowej w dziedzicznym osteodystrofii Albrighta ad 10”

Mutacja w genie kodującym stymulujące białko G cyklazy adenylanowej w dziedzicznym osteodystrofii Albrighta ad 5

Analiza immunoblot białka 77 kd. Błony białek błon komórkowych erytrocytów (50 .g) od pacjenta i jego matki analizowano za pomocą specyficznych surowic odpornościowych białka Gs. (A572, A569 i C584), które pokazano na górnym panelu. Analiza białka 77-kd (dolny panel) wykazała reaktywność z C-końcową antysurowicą na końcu karboksylowym (po prawej), ale brak rozpoznania przez antyserum A572 i A569 wygenerowane przeciwko syntetycznym peptydom (aminokwasy 28 do 42 i aminokwasy 47 do 61, odpowiednio) w regionie końca aminowego wydedukowanego białka Gs.. Przebadaliśmy dwóch powiązanych pacjentów (II-2 i 1-2) z typowymi cechami dziedzicznej osteodystrofii Albrighta. Read more „Mutacja w genie kodującym stymulujące białko G cyklazy adenylanowej w dziedzicznym osteodystrofii Albrighta ad 5”

Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej ad 5

Stan zapalny w portalu znacznie się zmniejszył i nie znaleziono żadnych oznak zapalenia dróg żółciowych. Choroba była teraz w stadium 2. (Hematoxylin and eosin, × 150.) Z 20 pacjentów obserwowanych przez dwa lata 13 otrzymywało cyklosporynę i 7 placebo. Tylko z 13 pacjentów (8 procent) w grupie leczonej cyklosporyną wykazywał histologiczną progresję po dwóch latach leczenia. Ten pacjent miał histologiczne dowody progresji do marskości wątroby i dlatego leczenie uznano za nieskuteczne. Read more „Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej ad 5”

Neurologia kliniczna

Renoma neurologii wśród praktyków medycyny nigdy nie była dobra. Nawet wśród innych doświadczonych internistów, specjalność ta była uważana za zależną od zaangażowanego i żmudnego badania, mającego na celu zdiagnozowanie rzadkich, niezmiennie śmiertelnych chorób z tajemnymi nazwami i oferowanie jedynie sympatii w sposobie leczenia. W ostatnich latach pojawiła się katarakta z papierowymi książkami, aby rozwiązać tę lukę w zrozumieniu. Ta książka podkreśla łatwe rozpoznanie takich zaburzeń, ich badanie, prognozowanie i zarządzanie . Pacjenci zwykle nie mają zdefiniowanej choroby: występują w nich zespoły objawów i oznak – niektóre istotne, niektóre nieistotne. Read more „Neurologia kliniczna”

Dziwny rodzaj sławy: Historie Phineas Gage ad

Przypadek Gage a ilustruje dramatyczną i nowatorską relację między uszkodzeniem mózgu a zmienionymi zachowaniami, ale specyfika tej zależności może pochodzić wyłącznie z badań opartych na porównywalnych przypadkach i współczesnych podejściach neuronaukowych. Książka zawiera w kilku załącznikach oryginalne artykuły na temat Gage a, w tym dwie Harlow (jedna napisana w 1848 r. Bezpośrednio po wypadku i druga wyprodukowana 20 lat później), oraz artykuł z 1850 r. Autorstwa Henry ego Bigelowa, chirurga z Harvard Medical School, dla którego Harlow wysłał Gage a do oceny (częściowo w celu ustalenia prawdziwości sprawy, ponieważ konto Harlowa zostało przyjęte z dużym niedowierzaniem przez społeczność medyczną). Poleciłbym czytelnikom zacząć od tych trzech artykułów, ponieważ zawierają one praktycznie wszystko, co wiadomo na pewno o Phineas Gage. Read more „Dziwny rodzaj sławy: Historie Phineas Gage ad”