Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej ad 6

Częstość występowania poważnych incydentów sercowych mieściła się w zakresie zgłaszanych wartości i nie różniła się istotnie między grupami dawek (Tabela 3). Całkowita częstość zawału serca wynosiła 3,3%. Ponadto trzech pacjentów miało izolowany wzrost poziomu fosfokinazy kreatynowej. Powtórna przezskórna rewaskularyzacja docelowego naczynia była wymagana u 12 procent pacjentów leczonych wyłącznie angioplastyką balonową orazu 17,6 procent pacjentów wymagających stentów. Dyskusja
To badanie określające dawkę wykazuje wyraźne zmniejszenie częstości nawrotów w tętnicach nieznieczulonych po radioterapii beta na poziomie 18-Gy (przy głębokości tkanki równej mm). Read more „Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej ad 6”

Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową ad 6

Równie kontrowersyjne jest to, czy określone terapie przyczyniają się do rozwoju obrzęku mózgu. W obecnym badaniu, jak również w kilku wcześniejszych badaniach, 82,2,23 objawowe obrzęk mózgu wystąpiło u kilku dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową przed rozpoczęciem leczenia. Obserwacja ta sugeruje, że chociaż zmiany w leczeniu mogą zaostrzyć trwający proces patologiczny, obrzęk mózgu nie jest koniecznie spowodowany interwencjami terapeutycznymi. Wcześniejsze badania obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową podawały młodszy wiek, nowe rozpoznanie cukrzycy i częstość podawania płynu jako czynniki związane z obrzękiem mózgu. W tych badaniach dzieci z obrzękiem mózgu nie były jednak porównywane z kontroli, i nie było korekty dla możliwych czynników zakłócających. Read more „Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową ad 6”

Nauki nazistowskie – eksperymenty hypotermiczne Dachau ad 6

Inną możliwością jest sfabrykowanie zjawiska utrzymującego się oddychania po zatrzymaniu krążenia. Koncepcja, że lokalne zastosowanie zimna do potylicy i grzbietowej szyi przyspiesza schładzanie została udoskonalona przez Himmlera i jest przekonująco wykazana w kompleksowym raporcie Dachau za pomocą krzywych temperatury z jednego zestawu eksperymentów. Rascher utrzymywał również, że śmierć i krwawienie mózgowe występowały tylko wtedy, gdy potylica i szyja były zanurzone w lodowatej wodzie, co oznacza, że hipotermia zanurzeniowa nie powoduje śmierci, jeśli struktury nad szyjką są trzymane poza wodą. Chociaż skóra głowy jest skuteczną powierzchnią wymiany ciepła, 23 nie znalazłem dowodów w bogatej literaturze na temat wywołanej lub przypadkowej hipotermii zanurzeniowej, że ta stosunkowo niewielka powierzchnia odgrywa tak kluczową rolę w odpowiedzi na chłodzenie. Obserwacja prawdopodobnie została sfabrykowana; Gagge i Herrington zauważyli, że wyniki z Dachau mogły być przesadzone dla poparcia teorii Himmlera.24
Oświadczenie zawarte w kompleksowym raporcie Dachau, że chłodzenie było komplikowane przez obrzęk mózgu i krwotok, jest sprzeczne z ogromnym doświadczeniem doświadczalnym i klinicznym. Read more „Nauki nazistowskie – eksperymenty hypotermiczne Dachau ad 6”

Nauki nazistowskie – eksperymenty hypotermiczne Dachau

Powszechnie wiadomo, że eksperymenty przeprowadzone na więźniach w niemieckich obozach koncentracyjnych podczas II wojny światowej były w rzeczywistości brutalnymi zbrodniami popełnianymi pod przykrywką badań medycznych. Istnieją jednak kontrowersje dotyczące wykorzystania wyników uzyskanych w tych badaniach. Spośród około 30 znanych projektów, kontrowersje skupiły się najintensywniej na eksperymentach związanych z hipotermią u ludzi, które przeprowadzono w obozie koncentracyjnym w Dachau.1 Debata między naukowcami i etykami rozpowszechniła się wśród publiczności za pośrednictwem mediów drukowanych i telewizyjnych.2 3 4 5 6 Pozycje rozciągają się od całkowitego zakazu do popierania nieuprawnionego użycia materiału. Na jednym biegunie, Arnold Relman, redaktor naczelny czasopisma, zauważył, że eksperymenty nazistowskie są tak poważnym naruszeniem ludzkich standardów, że nie można im w ogóle ufać i powiedział, że Dziennik nie pozwoli na cytowanie Z drugiej strony, Robert Pozos, fizjolog specjalizujący się w hipotermii, opowiedział się za swobodnym korzystaniem z wyników, wierząc, że mogą one posunąć naprzód współczesne badania nad hipotermią i uratować życie.27 W 1984 r. opublikowano ponad 45 publikacji. Read more „Nauki nazistowskie – eksperymenty hypotermiczne Dachau”

Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 5

Średni czas do rozpoznania nowotworu hematologicznego w tej grupie pacjentów wynosił 6 miesięcy, co kontrastuje ostro ze średnim czasem od 25 do 60 miesięcy dla rozwoju związanych z terapią nowotworów hematologicznych. Brak możliwego do zidentyfikowania prodromu pancytopenii lub charakterystycznych nieprawidłowości chromosomalnych związanych z białaczką związaną z terapią dodatkowo wspiera argument, że te nowotwory hematologiczne nie są związane z chemioterapią opartą na cisplatynie. Rozwój białaczki u tych pacjentów z guzem śródpiersia w gruczole śródpiersia stymulował przegląd pacjentów z rakiem jąder. W grupie ponad 800 pacjentów leczonych identycznymi schematami chemioterapii jedynie 4 pacjentów miało hematologiczną neoplazję. Ostra białaczka nielimfocytowa rozwinęła się u trzech pacjentów po 22, 24 i 40 miesiącach po skojarzonej chemioterapii z cisplatyną. Read more „Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 5”

sp szpital kliniczny otwock ad 7

Jednakże różnice w rozmieszczeniu pacjentów ze wskaźnikiem znakowania .2% pomiędzy dwiema grupami badanymi nie miały wpływu na wyniki. Pacjenci z poziomem beta2-mikroglobuliny .509 nmoli na litr byli równo rozdzieleni między grupami. Pierwszych 12 pacjentów przydzielonych do grupy interferonu otrzymało 10 MU interferonu na metr kwadratowy; 3 z nich miało ciężki zespół grypopodobny i toksyczne reakcje hematologiczne wymagające przerwania interferonu. Po zmniejszeniu dawki do 3 MU na metr kwadratowy znacząco poprawiono tolerancję leku, a leczenie nadal miało kliniczną skuteczność.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że leczenie podtrzymujące interferonem znacznie przedłużało odpowiedź i przeżycie z akceptowalnym poziomem toksyczności u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, którzy zareagowali na standardową chemioterapię indukcyjną. Read more „sp szpital kliniczny otwock ad 7”

sp szpital kliniczny otwock cd

Na nawrót wskazano również wzrost wielkości lub liczby litycznych zmian kostnych, bez żadnych dowodów na wzrost poziomu składnika M w surowicy lub moczu. Wszyscy pacjenci byli ponownie leczeni z powodu nawrotu; 70 procent leczono konwencjonalną chemioterapią indukcyjną (melfalan z prednizonem lub VMCP / VBAP), 18 procent z dużymi dawkami cyklofosfamidu (1,2 g na metr kwadratowy w dniach i 3) i prednizonem (80 mg na metr kwadratowy od dnia do dnia 4), 12 procent z dożylnym melfalanem (25 mg na metr kwadratowy w dniu 1) i prednizonem (40 mg na metr kwadratowy od dnia do dnia 7). Częstość stosowania tych terapii wśród pacjentów z nawrotami była podobna w obu grupach badawczych. Analiza statystyczna
Analizę oparto na stanie pacjentów na dzień 31 grudnia 1989 r. Czas trwania odpowiedzi aktuarialnej i przeżycia wykreślono jako krzywe Kaplana-Meiera.24 Różnice między krzywymi analizowano za pomocą testu log-rank.25 Wszystkie wartości P kierunkowe były dwugłowy. Read more „sp szpital kliniczny otwock cd”

Randomizowany, kontrolowany test Methylprednisolone lub Naloxone w leczeniu ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego – wyniki drugiego krajowego badania ostrego urazu rdzenia kręgowego ad

Dla każdego pacjenta jedna pompa podawała metyloprednizolon lub jego placebo, a druga pompa podawała nalokson lub placebo. Tak więc każdy pacjent otrzymał jedno z trzech schematów: aktywny metyloprednizolon i nalokson placebo, metyloprednizolon placebo i aktywny nalokson lub placebo metyloprednizolon i nalokson placebo. Żaden pacjent nie otrzymał zarówno metyloprednizolonu, jak i naloksonu. Oddzielne miejsca dożylne były wymagane dla każdej pompy. Oba leki podawano w dawce bolusowej przez 15 minut, a następnie 45-minutową przerwę, a następnie 23-godzinny wlew podtrzymujący. Read more „Randomizowany, kontrolowany test Methylprednisolone lub Naloxone w leczeniu ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego – wyniki drugiego krajowego badania ostrego urazu rdzenia kręgowego ad”

Randomizowany, kontrolowany test Methylprednisolone lub Naloxone w leczeniu ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego – wyniki drugiego krajowego badania ostrego urazu rdzenia kręgowego

Uszkodzenie rdzenia kręgowego ACUTE jest wyjątkowo odporne na skuteczne leczenie. Zwiększona długowieczność pacjentów z urazami rdzenia kręgowego prawie na pewno jest spowodowana ogólnymi postępami w pielęgniarstwie i ostrą opieką medyczną i rehabilitacyjną.1 Nie doszło do poprawy wyników neurologicznych. Zainteresowanie farmakologicznym leczeniem ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego datuje się na co najmniej 20 lat.2 We wcześniejszym badaniu (National Acute Spinal Cord Injury Study lub NASCIS 1) porównaliśmy 1000-mg infuzji bursztynianu sodowego metyloprednizolonu z 100 -mg dawki metylprednizolonu podanej w bolusie, a następnie codziennie przez 10 dni. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w wynikach ruchowych lub czuciowych pomiędzy leczeniami.3, 4
Po zakończeniu tego badania nowe dane z badań na zwierzętach sugerowały, że dawka metyloprednizolonu w NASCIS była poniżej teoretycznego progu terapeutycznego, który prawdopodobnie wynosił około 30 mg na kilogram wagi ciała.5, 6 Obecna próba, NASCIS 2 , została podjęta w celu zbadania tej wyższej dawki metylprednizolonu. Ramię placebo dodano do NASCIS2, a drugi terapeutyczny kandydat, chlorowodorek naloksonu blokującego receptory opiatów, dodano jako trzecie ramię do leczenia. Read more „Randomizowany, kontrolowany test Methylprednisolone lub Naloxone w leczeniu ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego – wyniki drugiego krajowego badania ostrego urazu rdzenia kręgowego”

Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej ad 7

Na przykład leczenie prednizolonem było związane z utratą masy mineralnej kości i zaostrzeniem osteoporozy, leczenie chlorambucilem wiązało się z supresją szpiku kostnego, a terapia metotreksatem była związana ze zwłóknieniem wątroby i marskością wątroby, gdy jest stosowana w leczeniu łuszczycy i innych chorób. .28 Inne terapie oceniane w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej obejmowały kolchicynę, a ostatnio ursodiol. 29 30 32 32 33 Leczenie kolchicyną poprawiło biochemiczne wskaźniki czynności wątroby i może przedłużyć przeżycie. Jednak leczenie kolchicyną nie wywarło istotnego wpływu na objawy kliniczne i nie miało wpływu na histologiczną progresję choroby. Podobnie, leczenie ursodiolem wiązało się z wczesną poprawą świądu i poprawą biochemiczną po krótkotrwałym leczeniu. Read more „Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej ad 7”