Uzyskanie świadomej zgody w Bangladeszu

Świadoma zgoda jest niezbędna w przypadku badań z udziałem ludzi. Jednak niewiele wiadomo na temat tego, czy naukowcom udało się przekazać potencjalnym uczestnikom badania wymagane informacje, zgodnie z Deklaracją Helsińską1. Potencjalni uczestnicy w kraju rozwijającym się mogą być analfabetami i mogą mieć ograniczone doświadczenie w opiece medycznej i badaniach. Umiejętności komunikacyjne badaczy są szczególnie ważne w takich sytuacjach2. Tylko kilka badań empirycznych zajęło się tą kwestią
Przeanalizowaliśmy świadomą zgodę wśród kobiet w ciąży uczestniczących w społecznym badaniu suplementacji żelaza. Read more „Uzyskanie świadomej zgody w Bangladeszu”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad

Mocnymi stronami badania są wysokie rozpowszechnienie wśród pielęgniarek szczepień ze szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz dostępność potwierdzenia w postaci kart szczepień, które zazwyczaj są przechowywane przez pracodawców pielęgniarek dla celów ubezpieczeniowych. Metody
Badana populacja
Populacja badana w tym badaniu obejmowała uczestników w dużych kohortach biorących udział w dwóch trwających badaniach – Nurses Health Study i the Nurses Health Study II. Badanie zdrowia pielęgniarek rozpoczęło się w 1976 r., Kiedy to 121,700 zarejestrowanych pielęgniarek z 11 stanów, w wieku od 30 do 55 lat, odpowiedziało na wysłany kwestionariusz dotyczący ich historii chorób i stylu życia. Badanie Nurses Health Study II rozpoczęło się w 1989 r., Kiedy to 116 671 zarejestrowanych pielęgniarek z 14 państw, w wieku od 25 do 42 lat, odpowiedziało na podobny kwestionariusz. Kwestionariusze kontrolne wysyłane są do uczestników obu badań co dwa lata. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad”

Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym

Obawiano się, że szczepienie może przyspieszyć wystąpienie stwardnienia rozsianego lub prowadzić do nawrotów. Od czasu ostatniego programu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we Francji pojawiły się nowe doniesienia o zwiększonym ryzyku aktywnej stwardnienia rozsianego po szczepieniu. Metody
Przeprowadziliśmy badanie typu crossover w celu oceny, czy szczepienia zwiększają ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym. Badanymi byli pacjenci włączeni do Europejskiej Bazy Danych Stwardnienia Rozsianego, którzy mieli nawrót choroby w latach 1993-1997. Nawrót indeksowy był pierwszym nawrotem potwierdzonym wizytą u neurologa i poprzedzonym wolnym od nawrotów okresem wynoszącym co najmniej 12 miesięcy. Read more „Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym”

Stan odżywienia i zdrowia tybetańskich dzieci żyjących na dużych wysokościach

Dzieci żyjące na dużych wysokościach często mają opóźniony wzrost, ale nie wiadomo, czy opóźnienie wzrostu jest związane z wysokością lub innymi czynnikami. Metody
Multikulturowy zespół opieki zdrowotnej ocenił 2078 tybetańskich dzieci w wieku od 0 do 84 miesięcy na antropometryczne i kliniczne objawy niedożywienia. Dzieci zamieszkiwały 11 powiatów, w których znajdowało się ponad 50 różnych społeczności miejskich i nieurbanskich (nomadycznych, rolniczych lub podmiejskich) w Tybetańskim Regionie Autonomicznym Chin. Wzrost i waga dzieci zostały porównane z dziećmi amerykańskich. Wzrost i wagę wyrażono jako wyniki z (liczba odchyleń standardowych od mediany specyficznej dla wieku i płci grupy odniesienia). Read more „Stan odżywienia i zdrowia tybetańskich dzieci żyjących na dużych wysokościach”

Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku ad

Zapisaliśmy dwie grupy ambulatoryjnych kobiet po menopauzie w dwóch identycznych protokołach w 183 ośrodkach badawczych w Ameryce Północnej, Europie, Nowej Zelandii i Australii. Jedna grupa składała się z kobiet w wieku od 70 do 79 lat, które miały osteoporozę, wskazaną przez gęstość mineralną kości na szyjce kości udowej (wynik T), która była większa niż 4 SD poniżej średniej wartości szczytowej u młodych dorosłych (-4) lub udowych -Krótki wynik T niższy niż -3 plus co najmniej jeden czynnik ryzyka złamania biodra. Te czynniki ryzyka (zwane dalej klinicznymi czynnikami ryzyka) obejmowały trudność stojącą z pozycji siedzącej, zły tandemowy chód, obrażenia związane z upadkiem podczas poprzedniego roku, wynik psychomotoryczny równy 5 lub mniej w teście Clifton Modified Gibson Spiral Maze (test koordynacji ręka-oko, z ocenami od do 12, gdzie wyniki 5 lub mniej są uważane za wskazujące na zwiększone ryzyko upadku), 16 aktualnych palenia lub palenia w ciągu ostatnich pięciu lat, historia biodra u matki złamanie, wcześniejsze złamanie biodra i długość osi biodrowej 11,1 cm lub więcej. Druga grupa składała się z kobiet w wieku 80 lat lub starszych, które miały co najmniej jeden nieskrępowany czynnik ryzyka złamania biodra, wynik T szyi kości udowej poniżej -4, lub wynik T szyi kości udowej był niższy niż -3 plus biodra długość osi 11,1 cm lub większa. Dla celów rekrutacji wyniki T T kości udowej obliczono zgodnie z referencyjną bazą danych producenta densytometru. Read more „Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku ad”

Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903

Sto lat temu Boston miał ostatnią epidemię ospy. Opisujemy tę ostatnią epidemię, kontrowersje wokół obowiązkowych szczepień i kwestie etyczne, które pozostają aktualne. Epidemiologia i ochrona poprzez szczepienia
Rysunek 1. Rysunek 1. Dystrybucja przypadków ospy prawdziwej w Bostonie podczas epidemii w latach 1901-1903. Read more „Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903”

Naprawa dużych wad kości przy użyciu autologicznych komórek zrębowych szpiku kostnego

Rekonstrukcja dużych segmentów kości jest ważnym problemem klinicznym i żadne z zaproponowanych do tej pory podejść okazało się bardzo skuteczne. U zwierząt potwierdzono naprawę i funkcjonalne wyleczenie segmentowych ubytków kostnych przy użyciu pochodzących od szpiku kostnego komórek osteoprogenitorowych hodowanych na rusztowaniach makroporowatych hydroksyapatytów.1-3
Zgłaszamy zastosowanie tego opartego na komórkach podejścia do inżynierii tkankowej w leczeniu trzech pacjentów z dużymi wadami kostnymi. Pacjentka była 41-letnią kobietą z utratą 4,0-centymetrowej części środkowej gałki ocznej prawej kości piszczelowej w wyniku nieudanej próby wydłużenia kości. Pacjentem 2 była 16-letnia dziewczynka z traumatyczną utratą 4,0-cm segmentu dystalnej trzonu prawej kości łokciowej. Pacjent 3 był 22-letnim mężczyzną z utratą odcinka 7,0 cm prawej kości ramiennej w wyniku pęknięcia plurifektonicznego. Read more „Naprawa dużych wad kości przy użyciu autologicznych komórek zrębowych szpiku kostnego”

Margines błędu: etyka błędów w praktyce medycyny

Ostatnie szeroko rozpowszechnione wysiłki mające na celu zmianę sposobu identyfikowania i zapobiegania błędom w opiece zdrowotnej wygenerowały jedynie ograniczoną literaturę dotyczącą błędów medycznych. Jeszcze bardziej ograniczone są dyskusje o błędach w dziedzinie konsultacji z bioetyką kliniczną. Ta książka rozważnie omawia te dwa powiązane, ale całkiem odrębne tematy. Różnorodne perspektywy bioetyki i medycznej humanistyki dostarczają w dużej mierze nowatorskiego materiału, choć uwzględniono także kilka znaczących, wcześniej opublikowanych prac. Błędy medyczne omówiono w częściach i 2 książki; jeden analizuje pojęcia i definicje błędów, drugi zajmuje się zaangażowaniem lekarzy w błędy. Read more „Margines błędu: etyka błędów w praktyce medycyny”

Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum ad 6

W młodszej grupie 68 procent z 73 infekcji przed rozpoczęciem leczenia pasożytami z mutacją T76 nie ustąpiło, podczas gdy u starszych pacjentów tylko 34 procent z 35 infekcji przed leczeniem z mutacją T76 nie ustąpiło (P <0,001). Dyskusja
Mutacja T76 w pfcrt, która koduje białko transportujące wakuolę trawienną P. falciparum, stwierdzono w 60 próbkach od pacjentów z infekcjami malarii falciparum, które powracały lub utrzymywały się po leczeniu doustnym chlorochiną, co wskazuje na absolutną selekcję tej mutacji u pasożytów przetrwania w obecności chlorochiny. Pasożyty niosące pfcrt K76, które są związane z wrażliwością chlorochiny in vitro23, nie zostały wykryte w żadnej z tych infekcji po leczeniu. W przeciwieństwie do całkowitej nieobecności pfcrt K76, pfmdr N86, forma związana z wrażliwością została wykryta u pasożytów z 30% pacjentów, których infekcje utrzymywały się lub nawracały po leczeniu chlorochiną. Read more „Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum ad 6”

Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu ad 6

Początkowe i końcowe wyniki badań angiograficznych dla pacjentów z danymi uzupełniającymi. Średnia średnica naczynia referencyjnego wynosiła 2,69 . 0,51 mm dla grupy iryd-192 i 2,73 . 0,50 mm dla grupy placebo (tabela 3). Wyniki angiograficzne po leczeniu restenozy w stencie były podobne w obu grupach: początkowy przyrost światła w stencie wynosił 1,51 . Read more „Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu ad 6”