Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej ad 5

Średnią (+ SE) stratę w minimalnej średnicy światła przedstawiono dla wszystkich pacjentów w czterech grupach dawek. Długość analizowanego segmentu naczynia stopniowo zwiększała się od zablokowanego segmentu tak, aby zawierała uszkodzony segment, napromieniowany segment plus krawędzie, a na koniec cały statek (ogółem). Utrata zmniejszyła się w sposób zależny od dawki, a największe straty wystąpiły w napromieniowanym obszarze. P = 0,06 dla straty w uszkodzonym segmencie (9 Gy vs. 18 Gy). Read more „Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej ad 5”

Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową ad 5

Podobnie, wykluczyliśmy wstępne wartości osmolalności surowicy z analizy wieloczynnikowej z powodu kolinearności. Gdy osmolalność surowicy zastąpiono surowicą w stężeniu sodu, glukozy i mocznika w podanaliach, nie była ona istotnym czynnikiem predykcyjnym ryzyka obrzęku mózgu. Jednak początkowe ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla tętniczego nadal stanowiło istotny czynnik ryzyka obrzęku mózgu (dane nieukazane). Porównanie dzieci z obrzękiem mózgu i dopasowanymi kontrolami
Tabela 3. Tabela 3. Read more „Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową ad 5”

Nauki nazistowskie – eksperymenty hypotermiczne Dachau ad 8

Zainicjował eksperymenty na ludziach bez żadnych wstępnych testów laboratoryjnych. W jednym z eksperymentów ropa została wstrzyknięta do nóg więźniów. Grupa eksperymentalna otrzymała poligal. Kontrole nie zostały poddane leczeniu. Informacje są filtrowane przez doktora Kurta Plotnera, rywala lekarza Raschera, że kontrole były poddawane dużym, głębokim podskórnym inokulacjom, podczas gdy ofiary w doświadczeniach otrzymywały mniejsze objętości ropy wstrzyknięte śródskórnie. Read more „Nauki nazistowskie – eksperymenty hypotermiczne Dachau ad 8”

Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 5

Średni czas do rozpoznania nowotworu hematologicznego w tej grupie pacjentów wynosił 6 miesięcy, co kontrastuje ostro ze średnim czasem od 25 do 60 miesięcy dla rozwoju związanych z terapią nowotworów hematologicznych. Brak możliwego do zidentyfikowania prodromu pancytopenii lub charakterystycznych nieprawidłowości chromosomalnych związanych z białaczką związaną z terapią dodatkowo wspiera argument, że te nowotwory hematologiczne nie są związane z chemioterapią opartą na cisplatynie. Rozwój białaczki u tych pacjentów z guzem śródpiersia w gruczole śródpiersia stymulował przegląd pacjentów z rakiem jąder. W grupie ponad 800 pacjentów leczonych identycznymi schematami chemioterapii jedynie 4 pacjentów miało hematologiczną neoplazję. Ostra białaczka nielimfocytowa rozwinęła się u trzech pacjentów po 22, 24 i 40 miesiącach po skojarzonej chemioterapii z cisplatyną. Read more „Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych ad 5”

Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych

W 1985 r. Rozpoznanie kilku pacjentów z pierwotnymi guzami zarodkowymi komórek śródpiersia i nowotworami hematologicznymi doprowadziło do opisu związku biologicznego tych dwóch niezbyt częstych zaburzeń nowotworowych.1, 2 Równoczesne przedstawienie dwóch rzadkich zaburzeń nowotworowych, wybuchowy początek hematologiczna neoplazja i nieprawidłowości cytogenetyczne związane z zaburzeniem sugerują, że hematologiczna neoplazja nie była spowodowana opartą na cisplatynie terapią indukcyjną pierwotnego guza zarodkowego śródpiersia. Sugestię tę potwierdziły doniesienia o 11 podobnych pacjentach z literatury, z których niektórzy nigdy nie otrzymali chemioterapii. Ponadto, przegląd 654 pacjentów z rozsianym nowotworem zarodkowym jądra na Indiana University i Dana-Farber Cancer Institute (Boston), którzy byli leczeni identycznymi schematami chemioterapii indukcyjnej opartej na cisplatynie w tym samym okresie, nie wykrył pojedynczego przypadku związane z zaburzeniem hematologicznym1. Ta recenzja potwierdziła, że chemioterapia indukcyjna na bazie cisplatyny w przypadku nowotworów zarodkowych prawdopodobnie nie była białaczkowa i dalej sugerowała, że związek pierwotnych guzów zarodkowych zarodkowych i zaburzeń hematologicznych jest unikalny i biologicznie ważny. Read more „Hematologiczna neoplazja związana z pierwotnymi śródpiersiaszymi guzami komórek rozrodczych”

Randomizowany, kontrolowany test Methylprednisolone lub Naloxone w leczeniu ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego – wyniki drugiego krajowego badania ostrego urazu rdzenia kręgowego ad 6

W żadnym momencie nie zaobserwowano żadnych znaczących różnic u pacjentów leczonych po raz pierwszy dłużej niż osiem godzin po urazie lub leczonych naloksonem. Następnie zbadaliśmy, czy badane terapie doprowadziły do poprawy wystarczającej do przeniesienia pacjentów z jednej z czterech nieprawidłowych kategorii neurologicznych przedstawionych w Tabeli 4 do wyższej grupy funkcjonalnej (lub czuciowej). Wśród pacjentów leczonych w ciągu ośmiu godzin urazu, szanse na poprawę w pełnej kategorii po sześciu tygodniach były zawsze wyższe w grupie metyloprednizolonowej niż w grupie placebo. W przypadku funkcji motorycznej iloraz szans, dostosowany do początkowego poziomu urazu, wyniósł 2,04 (przedział ufności 95%, 0,81 do 5,12); dla wrażenia ukłucia, iloraz szans wynosił 2,93 (1,26 do 6,79); a dla odczucia dotyku było to 1,69 (0,72 do 3,94). Na przykład, u 33 procent pacjentów otrzymujących metyloprednizolon, uczucie pinczku poprawiło się o co najmniej jedną kategorię po sześciu tygodniach, w porównaniu z 17 procentami grupy placebo. Read more „Randomizowany, kontrolowany test Methylprednisolone lub Naloxone w leczeniu ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego – wyniki drugiego krajowego badania ostrego urazu rdzenia kręgowego ad 6”

Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej

Pierwotna żółta marskość wątroby jest przewlekłą, zwykle postępującą cholestatyczną chorobą wątroby, która występuje głównie u kobiet w średnim wieku.1 2 3 Chociaż patogeneza choroby jest nieznana, staje się jasne, że mechanizmy autoimmunologiczne odgrywają główną rolę w niszczeniu międzyzębowych i przegrody dróg żółciowych, które prowadzą do chronicznej cholestazy, marskości wątroby i niewydolności wątroby.4 5 6 Obecnie nie ma ustalonej skutecznej terapii.6 Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym, który hamuje głównie zależne od limfocytów T odpowiedzi odpornościowe poprzez interferowanie z syntezą interleukiny-2,7, 8 cyklosporyny okazała się skuteczna w leczeniu i zapobieganiu odrzucenia alloprzeszczepów i w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka, reumatoidalny zapalenie stawów, cukrzyca insulinozależna, myasthenia gravis i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby.9 10 11 12 13 14 15
Wstępne badania w pierwotnej marskości żółciowej wykazały, że cyklosporyna koryguje dysfunkcje limfocytów T i tłumi aktywowane limfocyty T i poziomy autoprzeciwciał, mechanizmy immunologiczne, których patogenna rola w pierwotnej marskości żółciowej jest hipotetyczna.16, 17 Ponadto, badania kliniczne oceniające leczenie cyklosporyną pierwotna żółta marskość wątroby wykazała krótkotrwałą poprawę w biochemicznych testach czynności wątroby, w tym zmniejszenie stężenia fosfatazy alkalicznej i gamma-glutamylotransferazy w surowicy.18,19 W tych badaniach leczenie cyklosporyną wiązało się jednak ze znacznym wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy.
Celem tego badania była ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania cyklosporyny w małych dawkach w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej u pacjentów bez objawów nadciśnienia wrotnego lub uszkodzenia architektury zrazikowej (choroba przedrakowa), ocenianej w badaniu perytoneoskopowym i biopsji wątroby przy wejściu do badania. Nasze założenie było takie, że terapia immunosupresyjna byłaby najskuteczniejsza, gdyby została podana, zanim krytyczna liczba międzyzakrzepowych i przegrody dróg żółciowych została zniszczona immunologicznie.
Metody
Kryteria selekcji dla pacjentów z pierwotną marskością żółciową w tym badaniu obejmowały dokumentację cholestatycznych zaburzeń biochemicznych przez sześć miesięcy, poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy dwa lub więcej razy normalny, obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych oraz wyniki biopsji wątroby i otrzewnej zgodnie z prekyrrotyczna pierwotna marskość żółciowa.
Kryteria wykluczenia obejmowały dowody żylaków przełyku na protezie słuchowej, demonstrację wodobrzusza na ultrasonografii lub perytoneoskopii, cechy histologiczne marskości wątroby na biopsji wątroby lub otrzewnej, poziom kreatyniny w surowicy wyższy niż 141 .mol na litr (1,6 mg na decylitr) lub wskaźnik klirens z azotanem amonu poniżej 60 ml na minutę, nadciśnienie niekontrolowane przez terapię (ciśnienie skurczowe wyższe niż 160 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe większe niż 95 mm Hg), choroba nowotworowa w wywiadzie inna niż rak skóry, wcześniejsze leczenie immunosupresyjne (prednizolon, chlorambucyl lub azatiopryna ) oraz obecność współistniejącej choroby wątroby udokumentowanej w biopsji wątroby. Read more „Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej”

Brush with Death: Społeczna historia zatrucia ołowiem ad

Obejmują one jedynie irytujące użycie toksyny zamiast poprawnego terminu substancja toksyczna jako deskryptor, prowadzącego do istotnych błędów w aluzjach do biologii i epidemiologii ołowiu. Wczesne części tej książki są solidne, dostatecznie dokładne i fascynujące do czytania. Jednak ostatnie rozdziały, w których głównie dokonano przeglądu ostatnich 20 lat działań mających na celu zapobieganie zatruciu ołowiem u dzieci, wykazują wysoce selektywny i skośny obraz najnowszych działań. Na przykład, chociaż uznając, że nowe wytyczne Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób są rozsądne, rozsądne i dobrze uzasadnione, oparte na wiarygodnych danych epidemiologicznych, humanitarnych zasadach i wyrafinowanych kosztach i korzyściach , Warren odrzuca te wytyczne z powodu przekonania, że zmieniają zegar z początków lat 80. . Read more „Brush with Death: Społeczna historia zatrucia ołowiem ad”

Skrócone schematy zydowudyny mające na celu zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV-1 z matki na dziecko

W swoich badaniach uproszczonych i mniej kosztownych schematów zydowudyny w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV (HIV) z matki na dziecko, Lallemant i in. (Wydanie 5 października) wykorzystał analizę intencji do leczenia skuteczności interwencji. Analizy dotyczące zamiany na leczenie są powszechnie uważane za konserwatywne , ponieważ mają tendencję do minimalizowania różnic między grupami terapeutycznymi, a zatem stronniczość wyników w kierunku konwencjonalnego efektu zerowego bez różnicy między grupami. Jednakże, ponieważ badania równoważności zasadniczo odwracają konwencjonalne hipotezy zerowe i alternatywne, takie nastawienie może dawać fałszywie dodatni wynik równoważności, gdy w rzeczywistości jedna terapia jest lepsza.
Autorzy i wszyscy, którzy prowadzą badania równoważności z aktywną kontrolą, powinni zatem dostarczyć analizę stosownie do otrzymanego leczenia, które mogłoby zwiększyć różnice między leczeniami, a zatem spowodować odchylenie od stwierdzenia równoważności. Read more „Skrócone schematy zydowudyny mające na celu zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV-1 z matki na dziecko”