Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku ad 6

Wśród kobiet wybranych głównie na podstawie czynników ryzyka nieskrępowanych, przypisanie leczenia nie miało wpływu na częstość występowania złamania pozakrężkowego (10,8% dla rizedronianu, w porównaniu z 11,9% dla placebo; P = 0,43). Gęstość mineralna kości
Gęstość mineralną kości mierzono podczas leczenia w sumie 1765 kobiet (19 procent osób, które otrzymały co najmniej jedną dawkę badanego leku), w tym 1236 kobiet w młodszej grupie pacjentów, które potwierdziły osteoporozę, i 529 osób w starsza grupa. W młodszej grupie średnia gęstość mineralna kości na szyjce kości udowej i krętarzu wśród osób przypisanych do rizedronianu była wyższa w okresie sześciu miesięcy niż w punkcie wyjściowym i była wyższa od wartości średniej wśród osób przypisanych placebo po sześciu miesiącach i we wszystkich punktach czasowych. odtąd. Po trzech latach gęstość mineralna kości na szyjce kości udowej w tej grupie wynosiła 2,1% i 3,4% więcej wśród kobiet otrzymujących odpowiednio 2,5 mg i 5,0 mg ryzedronianu niż wśród osób przypisanych placebo, a gęstość mineralna kości w krętarz był odpowiednio o 3,8 procent i 4,8 procent wyższy. Read more „Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku ad 6”

Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku czesc 4

Projekt badania. Kobiety w wieku od 70 do 79 lat zostały zakwalifikowane, jeśli miały niską gęstość mineralną kości na szyjce kości udowej (wynik T, niższy niż -4 lub niższy niż -3 z co najmniej jednym nieskrępowanym czynnikiem ryzyka złamania biodra). Kobiety w wieku .80 lat zostały zakwalifikowane, jeśli miały co najmniej jeden nieskrępowany czynnik ryzyka złamania biodra lub niskiej gęstości mineralnej kości na szyjce kości udowej (wynik T, mniejszy niż -4 lub mniejszy niż -3 z długością osi biodrowej . 11,1 cm). Następująca liczba kobiet wycofała się o 12, 24 i 36 miesięcy: 842, 1365 i 1677 kobiet w wieku od 70 do 79 lat oraz 820, 1317 i 1647 kobiet w wieku 80 lat lub starszych. Read more „Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku czesc 4”

Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903 cd

Podczas przesłuchań w sprawie obowiązkowych szczepień przeciwnicy twierdzili, że w Massachusetts rady ds. Zdrowia w wielu przypadkach działały z autokratyczną władzą i przymusowo zaatakowały osoby, aby je zaszczepić . Przeciwnicy obowiązkowego szczepienia
Rada Zdrowia była zaniepokojona krytyką Anti-Przymusowej Ligacji Szczepień i uważała Boston za praktycznie gorącą podstawę herezji anty-szczepionkowej . 21 Przeciwnicy szczepień zakwestionowali jego bezpieczeństwo i skuteczność. Uważali, że obowiązkowe szczepienia stanowiły pogwałcenie wolności obywatelskich i że z punktu widzenia wolnego obywatelstwa żaden rząd nie powinien przymusowo wymierzać żadnej osobie korzystającej ze wszystkich innych praw narodu, choroby [szczepionki] obrzydliwej w swoim pochodzeniu, a nie wolnej od zagrożenie życia i, w każdym razie, upośledzenie zdrowia cielesnego, przynajmniej tymczasowego. Read more „Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903 cd”

Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903 ad 5

Takie nadużycia podkreślają znaczenie etycznych ram dla zdrowia publicznego i medycyny, które obejmują przysięgę nie szkodzić , poszanowanie indywidualnej autonomii oraz wymóg świadomej zgody. Dzięki postępowi w zakresie bezpieczeństwa i skuteczności szczepionek oraz większemu zrozumieniu systemu immunologicznego, powszechna akceptacja szczepień wzrosła w XX wieku. Ostatecznie wspólna ogólnoświatowa kampania oparta na immunizacji, inwigilacji i powstrzymywaniu chorób pozwoliłaby na wyeliminowanie ospy wietrznej, którą Edward Jenner rozważał dwa wieki wcześniej.39,40
Michael R. Albert, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892-1908

Kristen G. Ostheimer, MA
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114

Joel G. Read more „Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903 ad 5”

Wielokrotna niewydolność narządów: patofizjologia, profilaktyka i terapia

Niewydolność wielonarządowa jest jednym z najtrudniejszych problemów klinicznych w intensywnej terapii. Te i związane z nimi stany, takie jak zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i zespół dysfunkcji wielonarządowej, stanowią końcowy wynik wielu różnych urazów, w tym urazu, sepsy i zatrucia, które prowadzą do rozległego uszkodzenia tkanki i ostatecznie niewydolności narządu. . Jak podkreślają redaktorzy we wstępie, niewydolność wielonarządowa nie jest chorobą, a nawet syndromem, ale raczej koncepcją, która próbuje złożyć mozaikę procesów patologicznych. Celem tej książki jest opisanie podstawowych mechanizmów biologicznych, które prowadzą do niewydolności wielonarządowej i zasad postępowania wynikających ze zrozumienia tych mechanizmów. Read more „Wielokrotna niewydolność narządów: patofizjologia, profilaktyka i terapia”

Wywołane ćwiczeniami przedwczesne depolaryzacje komorowe

Jouven i in. raport na temat odległego wyniku u bezobjawowych mężczyzn z depolaryzacją przedsionkową indukowaną wysiłkiem (wydanie z 21 września) .1 W 1977 r., kolega i ja donieśliśmy o wynikach podobnych badań z udziałem 6500 pacjentów, chociaż większość z nich odczuwała ból w klatce piersiowej. jako wskazanie do testów wysiłkowych.2 Stwierdziliśmy również, że przedwczesne depolaryzacje komorowe (skurcze) były predykcyjne dla zdarzeń wieńcowych, szczególnie w połączeniu z depresją odcinka ST. Ryzyko śmierci w pięcioletnim badaniu kontrolnym zwiększyło się z 8%, gdy przedwczesne depolaryzacje komorowe zostały wywołane przez ćwiczenia do 22%, gdy depresja odcinka ST również była obecna. W artykule wstępnym dołączonym do raportu Jouven i wsp. Read more „Wywołane ćwiczeniami przedwczesne depolaryzacje komorowe”

Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum cd

Pacjenci byli obserwowani po każdej dawce i otrzymywali kolejną pełną dawkę, jeśli wymiotowali w ciągu 30 minut i pół dawki, jeśli wymiotowali w ciągu 31 minut do godziny. Obserwacja kliniczna miała miejsce w dniach 1, 2, 3, 7 i 14 po leczeniu, z mikroskopowym badaniem krwi w dniach 3, 7 i 14 i zawsze, gdy pojawiły się objawy lub gorączka (określana jako temperatura pachowa co najmniej 37,5 ° C) został wykryty. Wynik leczenia oceniano za pomocą klasycznych pasożytniczych definicji oporności i wrażliwości.25 Oporność klasy III została zdefiniowana jako utrzymująca się parazytemia bez obniżenia poziomu parazytemii lub z redukcją do 25 procent lub więcej początkowej (wstępne leczenie) poziom do trzeciego dnia po leczeniu. Oporność klasy II została zdefiniowana jako utrzymująca się parazytemia z redukcją do mniej niż 25 procent początkowego poziomu do dnia 3. Oporność klasy I została zdefiniowana jako początkowy klirens pasożytów, z nawrotem parasitemii do dnia 14. Read more „Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum cd”

Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum

Chlorochina oporna na malarię Plasmodium falciparum jest poważnym problemem zdrowotnym, szczególnie w Afryce subsaharyjskiej. Oporność na chlorochinę została powiązana in vitro z mutacjami punktowymi w dwóch genach, pfcrt i pfmdr 1, które kodują odpowiednio transbłonowe białka P. falciparum – wakuolowe PfCRT i Pgh1. Metody
Aby ocenić wartość tych mutacji jako markerów klinicznej oporności na chlorochinę, zmierzyliśmy związek między mutacjami i reakcją na leczenie chlorochiną u pacjentów z nieskomplikowaną malarią falciparum w Mali. Częstotliwości mutacji u pacjentów przed i po leczeniu porównywano na podstawie dowodów na wybór czynników oporności w wyniku ekspozycji na chlorochinę. Read more „Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum”

Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu

Chociaż częstotliwość restenozy po angioplastyce wieńcowej jest zmniejszona przez stentowanie, gdy restenoza rozwija się w obrębie stentu, ryzyko późniejszej restenozy jest większe niż 50 procent. Opublikowaliśmy wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie z zastosowaniem radioterapii doszpikowej w leczeniu restenozy w stencie. Metody
Spośród 252 kwalifikujących się pacjentów, u których rozwinęło się restenoza w stencie, 131 losowo przydzielono do otrzymywania wszczepionej wewnątrzczaszkowo wstęgi zawierającej zamknięte źródło irydu-192, a 121 przypisano do otrzymania podobnej nie-radioaktywnej wstążki (placebo).
Wyniki
Pierwotny punkt końcowy, czyli zgon, zawał mięśnia sercowego i potrzeba ponownej rewaskularyzacji docelowej zmiany chorobowej podczas 9 miesięcy obserwacji, wystąpił u 53 pacjentów przypisanych do grupy placebo (43,8 procent) i 37 pacjentów otrzymujących iryd-192 (28,2 procent, P = 0,02). Jednak zmniejszenie częstości występowania poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych zostało określone wyłącznie przez zmniejszoną potrzebę rewaskularyzacji docelowej zmiany chorobowej, a nie przez zmniejszenie częstości występowania zgonu lub zawału mięśnia sercowego. Read more „Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu”

Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu cd

Wszyscy pacjenci i personel badawczy, z wyjątkiem fizyka promieniowania w każdym ośrodku, który był zaangażowany w badanie kliniczne, nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Taśma badania radiologicznego w cewniku wprowadzającym została starannie umiejscowiona przez onkologa promieniowania i interwencyjnego kardiologa, aby skuteczna dawka promieniowania dotarła do segmentów naczynia o długości co najmniej 4 mm na obu końcach docelowej zmiany. Potwierdzenie, że wstęgę do badania umieszczono w miejscu leczenia, zapewniono przez angiografię. Wstążki do badania zawierały wiele 3-mm nasion (zawierających iryd-192 lub placebo), każda para oddzielona odstępem mm. Całkowita długość źródła mieściła się w zakresie od 23 do 55 mm (dla urządzeń 6-, 10- i 14-nasionowych). Read more „Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu cd”