Ibuprofen versus Indomethacin for Closure of Patent Ductus Arteriosus

Van Overmeire i in. porównali ibuprofen z indometacyną w celu zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków noworodków (wydanie 7 września). Stwierdzili oni, że częstość zamykania przewodowego była podobna w obu grupach leczonych, ale to, że indometacyna była bardziej związana z skąpomoczem. Jednak w tym badaniu dawka indometacyny wynosiła 0,2 mg na kilogram masy ciała podawanej dożylnie w odstępach 12-godzinnych, łącznie w trzech dawkach.
Rennie i Cooke2 porównali schemat dawkowania 0,2 mg na kilogram podawany w odstępach 12-godzinnych, łącznie w trzech dawkach przy schemacie dawkowania 0,1 mg na kilogram podawanym codziennie w sumie sześciu dawek. Read more „Ibuprofen versus Indomethacin for Closure of Patent Ductus Arteriosus”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego

Doniesienia o stwardnieniu rozsianym rozwijającym się po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B doprowadziły do obawy, że ta szczepionka może być przyczyną stwardnienia rozsianego u wcześniej zdrowych osób. Metody
Przeprowadziliśmy zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne w dwóch dużych kohortach pielęgniarek w Stanach Zjednoczonych, w badaniu Nurses Health Study (w którym uczestniczyło 121,700 kobiet od 1976 r.) Oraz w badaniu Nurses Health Study II (które śledziło 116.671 kobiet od 1989). Dla każdej kobiety ze stwardnieniem rozsianym wybraliśmy jako kontrolę pięć zdrowych kobiet i jedną kobietę z rakiem piersi. Informacje o szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B uzyskano za pomocą wysłanego kwestionariusza i potwierdzono za pomocą zaświadczeń o szczepieniach. Analizie poddano 192 kobiet ze stwardnieniem rozsianym i 645 dopasowanych kontroli (534 zdrowych osób z grupy kontrolnej i 111 z rakiem piersi) i przeprowadzono je przy użyciu warunkowej regresji logistycznej. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 8

U wielu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zmiany demielinizacyjne w ośrodkowym układzie nerwowym prawdopodobnie poprzedzą tygodnie lub miesiące wystąpienia objawów neurologicznych; ten wzorzec jest widoczny w tym, że kiedy po raz pierwszy podejrzewa się diagnozę, powszechne jest stwierdzenie wielu klinicznie cichych nieprawidłowości w obrazowaniu rezonansu magnetycznego. [16] Zatem, nawet jeśli szczepionka wywarłaby niepożądany efekt krótkotrwały, konsekwencje kliniczne byłyby najbardziej znaczące. prawdopodobnie za kilka miesięcy stanie się oczywiste. Z praktycznego punktu widzenia skrócenie okna ekspozycji do dwóch miesięcy dało radykalnie zmniejszyć moc badania, na co wskazuje szeroki przedział ufności odnotowany we francuskim badaniu (względne ryzyko, 1,4; przedział od 0,4 do 4,5). Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czy związek znaleziony we francuskim dochodzeniu utrzymywał się, gdy rozważano dłuższy okres ekspozycji. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 8”

Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym ad 7

Rozważyliśmy jedynie nawroty, po których nastąpiła konsultacja z neurologiem w ciągu dwóch miesięcy. Jakość danych w naszym badaniu została zapewniona dzięki monitorowaniu na miejscu i potwierdzeniu na podstawie dokumentacji medycznej. W końcu, badanie zostało zaprojektowane tak, aby uzyskać 90-procentową moc wykrywania podwójnego ryzyka nawrotu w ciągu dwóch miesięcy po szczepieniu. Wyniki są zgodne z ryzykiem względnym do 1,26 z 5-procentowym błędem. Prawdopodobieństwo selekcji w tym badaniu było prawdopodobnie minimalne. Read more „Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym ad 7”

Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku

Risedronat zwiększa gęstość mineralną kości u starszych kobiet, ale nie wiadomo, czy zapobiega on złamaniu biodra. Metody
Przebadaliśmy 5445 kobiet w wieku od 70 do 79 lat, u których wystąpiła osteoporoza (wskazana przez wynik T dla gęstości mineralnej kości w szyjce kości udowej, która była większa niż 4 SD poniżej średniej wartości szczytowej u młodych dorosłych [-4] lub niższa niż -3 nieskręgowy czynnik ryzyka złamania biodra, taki jak słaby chód lub skłonność do upadku) i 3886 kobiet w wieku co najmniej 80 lat, które miały co najmniej jeden nieskręgowy czynnik ryzyka złamania biodra lub niskiej gęstości mineralnej kości na szyjce kości udowej (T score, mniejszy niż -4 lub mniejszy niż -3 plus długość osi biodrowej 11,1 cm lub większa). Kobiety losowo przydzielono do leczenia doustnym ryzedronianem (2,5 lub 5,0 mg na dobę) lub placebo przez trzy lata. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wystąpienie złamania biodra.
Wyniki
Ogólnie częstość złamania biodra wśród wszystkich kobiet przypisanych ryzedronianowi wynosiła 2,8 procent, w porównaniu z 3,9 procent wśród osób przypisanych do grupy placebo (względne ryzyko, 0,7; przedział ufności 95%, 0,6 do 0,9; P = 0,02). Read more „Wpływ Risedronate na ryzyko złamania biodra u kobiet w podeszłym wieku”

Krwotok zaotrzewnowy

Ryc. 54-letni mężczyzna miał silny ból w prawej stronie pachwiny, który promieniował do łydki i przednio-bocznego uda prawej nogi, powodując, że leżał z zgiętymi biodrami. Rozciąganie biodra zaostrzyło ból. Z powodu żylnej zakrzepicy nóg, otrzymał warfarynę przez ostatnie 10 miesięcy. Po prawej stronie pachwiny była wyczuwalna masa. Read more „Krwotok zaotrzewnowy”

Skuteczność preparatu Mycophenolate Mofetil u pacjentów z rozlanym prąkowym toczniowym zapaleniem nerek

Istnieje kilka powodów, aby bronić ostrożności przy generalizowaniu korzystnych wyników, o których informowali Chan i in. (Wydanie 19 października) do innych pacjentów z proliferacyjnym toczniem kłębuszkowym zapaleniem nerek. Po pierwsze, mykofenolan mofetil był porównywany z doustnym, a nie pulsacyjnym dożylnym cyklofosfamidem, który stał się standardem leczenia pacjentów z rozlanym proliferacyjnym toczniowym zapaleniem nerek.
Po drugie, pacjenci o złych czynnikach prognostycznych w odniesieniu do wyników nerek nie byli włączeni do badania lub byli niedostatecznie reprezentowani. [4] W szczególności wykluczono pacjentów o stężeniu kreatyniny w surowicy powyżej 3,4 mg na decylitr (300 .mol na litr), i wielu miało tylko niewielkie stopnie niewydolności nerek. Read more „Skuteczność preparatu Mycophenolate Mofetil u pacjentów z rozlanym prąkowym toczniowym zapaleniem nerek”

Handbook of Contact DermatitisImmunology and Drug Therapy of Alergic Skin Diseases ad

Jest to terminowa, dobrze napisana recenzja, która łączy podstawowe aspekty naukowe i kliniczne alergicznych chorób skóry. Chociaż redaktorzy stwierdzają, że książka jest przeznaczona dla klinicystów, w tym dermatologów, alergologów i pediatrów, uważam, że będzie ona bardziej atrakcyjna dla naukowców zajmujących się badaniami klinicznymi lub podstawowymi w tej dziedzinie. Ważnym tematem w tej książce jest immunologia atopowego zapalenia skóry. Poszczególne rozdziały podkreślają rolę komórek tucznych, eozynofilów, interakcji między komórkami oraz regulację IgE w patogenezie atopowego zapalenia skóry. W przedostatnim rozdziale omówiono postępy w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Read more „Handbook of Contact DermatitisImmunology and Drug Therapy of Alergic Skin Diseases ad”

Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum ad 5

Wynik ten jest zgodny z brakiem związku T356 z opornością na chlorochinę in vitro.23 W większości infekcji wstępnych pasożytami wrażliwymi na chlorochinę, które miały allel K76 pfcrt, który jest związany z nadwrażliwością na chlorochinę, pasożyt również nosił allele pfcrt typu dzikiego w innych pozycjach, które są związane z typem wrażliwości w A220 (30 z 31 próbek) , Q271 (35 z 35), N326 (29 z 34), I356 (35 z 36) i R371 (27 z 29) .23 Wśród pasożytów z mutacją T76, nie było istotnej różnicy w częstości występowania pfcrt I74, Mutacje E75, S220, E271, S326, T356 lub I371 w zakażeniach, które uległy oczyszczeniu po leczeniu chlorochiną i tych, które nie ulegały oczyszczeniu po leczeniu chlorochiną. We wszystkich pasożytach testowanych pod kątem ich obecności, mutacje pfcrt I74, E75, S220 i I371 towarzyszyły T76.
Powiązanie między pfcrt a pfmdr Mutacje i wynik leczenia
Tabela 2. Tabela 2. Jednopodporowa analiza związku między obecnością różnych mutacji przed leczeniem a prawdopodobieństwem klinicznej oporności na chloroquine według wieku. Read more „Marker molekularny dla opornej na chlorochiny malarii falciparum ad 5”

Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu ad 5

Biorąc pod uwagę te założenia, ustalono, że potrzebnych będzie 250 pacjentów. Randomizacja była stratyfikowana w zależności od centrum klinicznego i długości leczonej zmiany (.30 mm vs.> 30 mm). Wszystkie porównania przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Zmienne ciągłe porównano z użyciem testu t Studenta, jeśli dane były normalnie dystrybuowane, a test sumy rang Wilcoxona, jeśli nie był. Zmienne binarne porównano z użyciem testu chi-kwadrat z normalnym przybliżeniem lub dokładnym testem Fishera, jeśli to właściwe. Read more „Zlokalizowana wewnątrzcząsteczkowa radioterapia gamma w celu zahamowania nawrotu restenozy po stentowaniu ad 5”