Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym cd

Szczepionkę zdefiniowano jako podawanie komercyjnego preparatu szczepionki, niezależnie od tego, czy była ona jednowartościowa czy wielowartościowa (tj. Specyficzna dla kilku chorób zakaźnych), czy była to pojedyncza szczepionka lub część serii i czy była to pierwotna szczepionka. immunizacja lub był wzmacniaczem. Informacje o zgłoszonych szczepieniach zostały potwierdzone na podstawie pisemnej dokumentacji medycznej, zwykle kopii rejestru szczepień. Gdy nie można było uzyskać kopii od pacjenta, proszono o pisemne potwierdzenie od lekarza, który przeprowadził szczepienie; priorytetem było uzyskanie takiego potwierdzenia dla szczepień, o których doniesiono, że otrzymano je w ciągu 15 miesięcy przed nawrotem wskaźnika. Pod koniec badania przeprowadzono dodatkową procedurę potwierdzającą dane z losowej próby 97 pacjentów ze wszystkich ośrodków, którzy stwierdzili, że nie otrzymali żadnych szczepień w latach 1992-1997: zażądano kopii zapisów dotyczących szczepień pacjentów, oraz skontaktowano się z lekarzem pierwszego kontaktu, aby zweryfikować brak szczepień. Projekt badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Konstrukcja skrzynkowo-krzyżowa zastosowana w badaniu. Poprzednie nawroty mogły wystąpić w dowolnym momencie przed 12 miesiącami przed nawrotem wskaźnika.
Konstrukcja tego badania z przypadkiem jest równoważna z podejściem kontroli przypadku, w którym pacjenci służą jako własne kontrole, z danymi wykorzystywanymi z różnych punktów czasowych46. Osobnikami byli pacjenci, którzy mieli nawrót stwardnienia rozsianego. Oceniliśmy względne ryzyko nawrotu związanego ze szczepieniem porównując narażenie na szczepienie w okresie bezpośrednio poprzedzającym nawrót wskaźnika (okres ryzyka) z tym w okresach kontrolnych poprzedzających okres ryzyka i po którym nie nastąpił nawrót choroby (ryc. 1) .
Na podstawie literatury przeprowadzono 1-39 analiz z założeniem, że nawrót po szczepieniu wystąpi w ciągu dwóch miesięcy po szczepieniu; przeprowadziliśmy także analizy z okresami jedno- i trzymiesięcznymi. Pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jedno szczepienie w ciągu dwóch miesięcy przed nawrotem wskaźnika, zostali uznani za narażonych podczas okresu ryzyka. Dla każdego pacjenta cztery okresy dwumiesięczne poprzedzające okres ryzyka były stosowane jako okresy kontrolne. W analizach opartych o jednomiesięczny okres ryzyka korzystaliśmy z poprzednich dziewięciu okresów miesięcznych jako okresów kontrolnych, a w analizach opartych na trzymiesięcznym okresie ryzyka stosowaliśmy dwa trzymiesięczne okresy kontrolne.
Analiza statystyczna
Każde narażenie na szczepionkę w ciągu 10 miesięcy przed wystąpieniem nawrotu wskaźnika zostało przypisane do okresu ryzyka lub do okresu kontrolnego, w zależności od tego, kiedy miało miejsce w związku z datą nawrotu wskaźnika oraz od czasu trwania okresu ryzyka wybranego dla analiza. Mierzyliśmy związek między narażeniem na szczepionkę a wystąpieniem nawrotu w ciągu dwóch miesięcy po narażeniu przez oszacowanie ilorazu szans dla ekspozycji w okresie ryzyka w porównaniu z narażeniem podczas okresów kontrolnych. Zastosowano warunkową regresję logistyczną dla tych oszacowań, ponieważ istniał stosunek 1: 4 między okresem ryzyka a okresami kontrolnymi dla każdego pacjenta
[patrz też: nieżyt ucha, nierówne wargi sromowe mniejsze zdjęcia, nacięcie błony bębenkowej ]
[podobne: ciągle wzdęty brzuch, jak zwiększyć fps w minecraft, pronacja supinacja ]