przychodnia kraków komorowskiego 12

Pacjenci z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i przebytym zapaleniem płuc Pneumocystis carinii są narażeni na wysokie ryzyko nawrotu, jeśli nie otrzymują profilaktyki wtórnej. Nie jest znane, czy wtórna profilaktyka przeciwko zapaleniu płuc P. carinii może być bezpiecznie przerwana u pacjentów, u których występuje odpowiedź na wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową. Metody
Przeanalizowaliśmy epizody nawracającego zapalenia płuc P. carinii u 325 pacjentów zakażonych HIV (275 mężczyzn i 50 kobiet) w ośmiu przyszłych kohortach europejskich. Od października 1996 r. Do stycznia 2000 r. Pacjenci ci zaprzestali wtórnej profilaktyki podczas leczenia co najmniej trzema lekami przeciw HIV, po tym, jak mieli co najmniej jedną liczbę komórek CD4 we krwi obwodowej powyżej 200 komórek na milimetr sześcienny.
Wyniki
Wtórna profilaktyka została przerwana przy medianie liczby komórek CD4 wynoszącej 350 na milimetr sześcienny; mediana liczby mnogich komórek CD4 wynosiła 50 na milimetr sześcienny. Mediana czasu trwania zwiększenia liczby komórek CD4 do ponad 200 na milimetr sześcienny po odstawieniu profilaktyki wtórnej wynosiła 11 miesięcy. Mediana czasu obserwacji po zaprzestaniu profilaktyki wtórnej wynosiła 13 miesięcy, co daje łącznie 374 osobo-lat obserwacji; dla 355 osobowych lat liczba komórek CD4 pozostała na poziomie 200 lub na milimetr sześcienny. W tym okresie nie zdiagnozowano przypadków nawracającego zapalenia płuc P. carinii; częstość występowania wynosiła zatem 0 na 100 pacjento-lat (99 procent przedziału ufności, 0 do 1,2 na 100 pacjento-lat, na podstawie całego okresu obserwacji i 0 do 1,3 na 100 pacjento-lat, na podstawie okres obserwacji, podczas którego liczba komórek CD4 utrzymywała się na poziomie 200 lub powyżej 200 na milimetr sześcienny).
Wnioski
Bezpieczne jest zaprzestanie profilaktyki wtórnej przeciwko zapaleniu płuc P. carinii u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, którzy mają odpowiedź immunologiczną na wysoce aktywne leczenie przeciwretrowirusowe.
Wprowadzenie
Średnia długość życia pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) dramatycznie się poprawiła, 1-4, a ryzyko infekcji oportunistycznych, w tym zapalenia płuc Pneumocystis carinii, znacznie spadło w krajach uprzemysłowionych od 1996 r.15 z powodu powszechnego stosowania wysoce aktywnych Terapii antyretrowirusowej. Ten spadek sugeruje, że wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa powoduje klinicznie ważną rekonstytucję immunologiczną. Bezwzględne ryzyko progresji choroby HIV było znacznie mniejsze u pacjentów, u których liczba komórek CD4 we krwi obwodowej wzrosła o ponad 200 na milimetr sześcienny niż u pacjentów, u których takie zwiększenie nie było większe. przeszacowane w tych badaniach, ponieważ większość pacjentów nadal stosowała standardowe leki profilaktyczne przeciwko różnym infekcjom oportunistycznym, w tym zapaleniu płuc P. carinii. Jednak w kilku badaniach wykazano, że obniżenie ryzyka pierwotnego zapalenia płuc P. carinii utrzymuje się po odstawieniu swoistej chemoprofilaktyki.7-10 Wyniki te doprowadziły do zaleceń dotyczących zaprzestania podstawowej profilaktyki zapalenia płuc P. carinii u pacjentów, u których mieć odpowiedź na leczenie przeciwretrowirusowe.11
Ryzyko nawrotu P
[podobne: ropień brodiego, nacięcie błony bębenkowej, balon politzera ]
[przypisy: duomox angina, przychodnia dragonów, powiększone ślinianki ]