przychodnia kraków komorowskiego 12 ad

Zapalenie płuc wywołane przez Carinii jest znacznie większe niż ryzyko pierwotnego zapalenia płuc P. carinii.12 Ten wzrost ryzyka jest prawie na pewno spowodowany tym, że układ odpornościowy jest bardziej głęboko upośledzony u pacjentów, u których już rozwinęło się zapalenie płuc, i na obecność resztek. Organizmy P. carinii w płucach pomimo klinicznej odpowiedzi na terapię.13 Dlatego nie można wprost ekstrapolować zaleceń dotyczących bezpieczeństwa zaprzestania profilaktyki pierwotnej w przypadku zaprzestania profilaktyki wtórnej. W związku z tym przeanalizowaliśmy dane dotyczące ośmiu europejskich kohort pacjentów zakażonych HIV, którzy zostali skutecznie leczeni z powodu epizodu zapalenia płuc P. carinii, którego liczba komórek CD4 wzrosła do ponad 200 na milimetr sześcienny, i którzy następnie zaprzestali chemoprofilaktyki przeciwko nawracającym P. carinii zapalenie płuc.
Metody
Uczestnictwo w badaniach kohortowych
Tabela 1. Tabela 1. Kohorty uwzględnione w badaniu. Nasza analiza obejmowała dane z ośmiu dużych prospektywnych europejskich badań kohortowych (Tabela 1), z których wszystkie zostały zatwierdzone przez lokalne komitety etyczne, wykorzystują wystandaryzowane metody zbierania danych i wizyty kontrolne co najmniej raz na sześć miesięcy. Zanotowano także dodatkowe pomiary liczby komórek CD4 w krwi obwodowej oraz poziomy RNA HIV typu (HIV-1) w osoczu, określone w czasie rutynowych ocen w 162 klinikach uczestniczących. Jedno z ośmiu badań, badanie EuroSIDA, jest badaniem wieloośrodkowym i może obejmować pacjentów, którzy są również członkami innych kohort. Dlatego też każde inne badanie kohortowe potwierdziło, że żaden z jego pacjentów nie był również uczestnikiem badania EuroSIDA.
Kryteria włączenia i wyłączenia
Do badania włączono pacjentów z zakażeniem wirusem HIV-1, którym uprzednio postawiono ostateczną lub domniemaną diagnozę zapalenia płuc P. carinii i którzy otrzymali wtórną profilaktykę przeciwko nawrotom zapalenia płuc, które przerwano między październikiem 1996 r. A styczniem 2000 r., Podczas wysoce aktywnego leczenia przeciwretrowirusowego po podaniu CD4. liczba komórek wzrosła do ponad 200 na milimetr sześcienny. Decyzja o przerwaniu profilaktyki była wynikiem konsultacji między poszczególnymi pacjentami i ich lekarzami i odzwierciedlała założenie, że zwiększona liczba komórek CD4 indukowana przez wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową rzeczywiście była klinicznie ochronna. W niektórych krajach zaprzestano wtórnej profilaktyki zapalenia płuc wywołanego przez P. carinii nawet w oficjalnych wytycznych leczenia.
Profilaktykę wtórną zdefiniowano jako leczenie dowolnym lekiem o znanej aktywności przeciwko P. carinii lub Toxoplasma gondii i obejmowało trimetoprim-sulfametoksazol, wziewną pentamidynę, dapson, pirymetaminę i atowakwon. Wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową zdefiniowano jako terapię z co najmniej jednym inhibitorem proteazy lub nienukleozydowo-analogowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy w połączeniu z co najmniej dwoma analogami odwrotnej transkryptazy, analogami nukleozydowymi. Pacjenci, u których liczba komórek CD4 była liczona przez sześć miesięcy poprzedzających przerwanie profilaktyki wtórnej, były niedostępne, a pacjenci, którzy byli nieobecni w obserwacji, zostali wykluczeni z analizy.
Punkty końcowe
Nawrót P
[więcej w: ropień brodiego, ból w przełyku podczas połykania, jak zwiększyć fps w minecraft ]
[podobne: ciągle wzdęty brzuch, jak zwiększyć fps w minecraft, pronacja supinacja ]