Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad

Mocnymi stronami badania są wysokie rozpowszechnienie wśród pielęgniarek szczepień ze szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz dostępność potwierdzenia w postaci kart szczepień, które zazwyczaj są przechowywane przez pracodawców pielęgniarek dla celów ubezpieczeniowych. Metody
Badana populacja
Populacja badana w tym badaniu obejmowała uczestników w dużych kohortach biorących udział w dwóch trwających badaniach – Nurses Health Study i the Nurses Health Study II. Badanie zdrowia pielęgniarek rozpoczęło się w 1976 r., Kiedy to 121,700 zarejestrowanych pielęgniarek z 11 stanów, w wieku od 30 do 55 lat, odpowiedziało na wysłany kwestionariusz dotyczący ich historii chorób i stylu życia. Badanie Nurses Health Study II rozpoczęło się w 1989 r., Kiedy to 116 671 zarejestrowanych pielęgniarek z 14 państw, w wieku od 25 do 42 lat, odpowiedziało na podobny kwestionariusz. Kwestionariusze kontrolne wysyłane są do uczestników obu badań co dwa lata. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego

Doniesienia o stwardnieniu rozsianym rozwijającym się po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B doprowadziły do obawy, że ta szczepionka może być przyczyną stwardnienia rozsianego u wcześniej zdrowych osób. Metody
Przeprowadziliśmy zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne w dwóch dużych kohortach pielęgniarek w Stanach Zjednoczonych, w badaniu Nurses Health Study (w którym uczestniczyło 121,700 kobiet od 1976 r.) Oraz w badaniu Nurses Health Study II (które śledziło 116.671 kobiet od 1989). Dla każdej kobiety ze stwardnieniem rozsianym wybraliśmy jako kontrolę pięć zdrowych kobiet i jedną kobietę z rakiem piersi. Informacje o szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B uzyskano za pomocą wysłanego kwestionariusza i potwierdzono za pomocą zaświadczeń o szczepieniach. Analizie poddano 192 kobiet ze stwardnieniem rozsianym i 645 dopasowanych kontroli (534 zdrowych osób z grupy kontrolnej i 111 z rakiem piersi) i przeprowadzono je przy użyciu warunkowej regresji logistycznej. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego”

Brak toksyczności kardiologicznej leku Zidovudine u niemowląt

W swoim artykule Lipshultz i jego współpracownicy (wydanie 14 września) dochodzą do wniosku, że okołoporodowa ekspozycja na zydowudynę nie powoduje echokardiograficznych objawów ostrych lub przewlekłych zaburzeń kardiologicznych. Znaczenie leczenia okołoporodowego lekami przeciwretrowirusowymi u kobiet w ciąży zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest oczywiste. Pomimo znaczenia tego badania, długoterminowe działania zydowudyny na serce u dzieci i dorosłych mogą wymagać dalszych badań.
Moja grupa i inni wykazali, że wysoka dawka zydowudyny powodowała kardiomiopatię mitochondrialną u szczurów2 i pogorszyła dysfunkcję serca u dorosłych myszy transgenicznych z AIDS.3 To spowodowało zmiany w obfitości w stanie stacjonarnym mitochondrialnego DNA, mitochondrialnego RNA i mitochondrialnego kodowanego polipeptydu u chorego. tkanki i skorelowane z molekularnymi dowodami przebudowy serca.4. Read more „Brak toksyczności kardiologicznej leku Zidovudine u niemowląt”

Polimorfizmy w genie czynnika VII i ryzyko zawału mięśnia sercowego

Girelli i in. (Wydanie z 14 września) stwierdzili, że polimorficzne allele genu czynnika VII, które są związane z niskim poziomem czynnika krzepnięcia w osoczu, zapewniają ochronę przed zawałem mięśnia sercowego u pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych. Autorzy omawiają, dlaczego ich wyniki różnią się od wyników innych badaczy. Postulują one, że różnice między pozytywnymi badaniami, z których wszystkie zostały przeprowadzone u włoskich pacjentów, a negatywnymi, które przeprowadzono w populacjach we Francji, Irlandii Północnej i Holandii, mogą być związane z wyższą częstością występowania . ochronne allele w południowej Europie (występowanie allelu Q na pozycji 353 związane z niskim poziomem czynnika VII, 14,5% w Hiszpanii i 15,1% we Włoszech) 2 niż w północnej Europie (częstość występowania, 8,5% w Norwegii i 11,7% w Holandii ) .2 Myślę, że dwie linie dowodów przemawiają przeciwko temu wyjaśnieniu. Read more „Polimorfizmy w genie czynnika VII i ryzyko zawału mięśnia sercowego”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 8

U wielu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zmiany demielinizacyjne w ośrodkowym układzie nerwowym prawdopodobnie poprzedzą tygodnie lub miesiące wystąpienia objawów neurologicznych; ten wzorzec jest widoczny w tym, że kiedy po raz pierwszy podejrzewa się diagnozę, powszechne jest stwierdzenie wielu klinicznie cichych nieprawidłowości w obrazowaniu rezonansu magnetycznego. [16] Zatem, nawet jeśli szczepionka wywarłaby niepożądany efekt krótkotrwały, konsekwencje kliniczne byłyby najbardziej znaczące. prawdopodobnie za kilka miesięcy stanie się oczywiste. Z praktycznego punktu widzenia skrócenie okna ekspozycji do dwóch miesięcy dało radykalnie zmniejszyć moc badania, na co wskazuje szeroki przedział ufności odnotowany we francuskim badaniu (względne ryzyko, 1,4; przedział od 0,4 do 4,5). Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czy związek znaleziony we francuskim dochodzeniu utrzymywał się, gdy rozważano dłuższy okres ekspozycji. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 8”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 7

Wykorzystanie zagnieżdżonego projektu kontroli przypadku zmniejszyło obciążenie z powodu niewłaściwego wyboru kontroli, a wysokie wskaźniki uczestnictwa zmniejszyły obciążenie, które może wynikać z różnic w szybkości odpowiedzi w przypadku osób i kontroli. Przypomnijmy o ponownym wprowadzaniu danych dzięki wykorzystaniu zapisów dotyczących szczepień. Przypuszcza się, że błąd związany z przywracaniem będzie powodował fałszywe pozytywne skojarzenia, co wyraźnie wykazano w analizach, w których wykorzystaliśmy zgłoszone daty szczepień. Byliśmy zaniepokojeni skutkami wykluczenia kobiet z brakującymi rejestrami szczepień. Jednak wyniki analiz, w których wykorzystaliśmy zgłoszone daty szczepienia kobiet z brakującymi zapisami, sugerują, że zakres stronniczości z tego źródła był niewielki. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 7”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 6

Czas pomiędzy podaniem szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a początkiem stwardnienia rozsianego u kobiet zaszczepionych w okresie dwóch lat przed wystąpieniem choroby. Całkowita liczba dawek szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, otrzymanych przez kobiety ze stwardnieniem rozsianym i osoby kontrolne, które zostały zaszczepione przed datą indeksowania, były podobne. Osiemdziesiąt cztery procent kobiet ze stwardnieniem rozsianym i 87 procent kontroli otrzymywało trzy dawki; tylko dwie kobiety ze stwardnieniem rozsianym i trzema kontrolnymi otrzymały cztery lub więcej dawek. Trzydzieści dwie kobiety ze stwardnieniem rozsianym zaszczepiono przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed wystąpieniem stwardnienia rozsianego. Tylko u jednej kobiety wystąpiło stwardnienie rozsiane w ciągu dwóch miesięcy po każdej dawce szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego ad 6”

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego czesc 4

Jednak podane daty szczepienia były często niedokładne. Z tego powodu wykluczyliśmy z pierwotnych analiz kobiety, które zgłosiły, że zostały zaszczepione, ale dla których nie mogliśmy uzyskać zaświadczeń o szczepieniach. Osoby wykluczone z tego powodu obejmowały 106 ze 301 kobiet ze stwardnieniem rozsianym (35,2 procent), 466 z 1317 zdrowych osób z grupy kontrolnej (35,4 procent) i 96 z 263 osób z rakiem piersi (36,5 procent). Wśród kobiet z wykluczoną stwardnieniem rozsianym było 94 z 263 z dopasowaną kontrolą z rakiem piersi (35,7 procent). Ostatnim krokiem było wykluczenie tych, którzy pozostali nieporównywani (5 kobiet ze stwardnieniem rozsianym i 317 kontroli do analiz, w których zdrowymi kobietami stosowano kontrole, 58 kobiet ze stwardnieniem rozsianym i 56 kontroli do analizy z udziałem kobiet z rakiem piersi jako kontrolą). Read more „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko stwardnienia rozsianego czesc 4”

Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym ad 5

Osiemdziesiąt procent potwierdzonych szczepień (596 z 748) zostało potwierdzonych za pomocą kopii certyfikatów szczepionek. Podczas procedury potwierdzenia zastosowanej w przypadku 97 losowo wybranych pacjentów bez zgłoszonych szczepień nie można było skontaktować się z 3 pacjentami, status nieszczepionego może zostać formalnie potwierdzony dla 89 pacjentów, a potwierdzenie nie było możliwe dla 5. Nie stwierdzono żadnych szczepień u żadnego z pacjentów w trakcie tego leczenia. procedura. Tabela 1. Read more „Szczepienia i ryzyko nawrotu w stwardnieniu rozsianym ad 5”