Ostatnia epidemia ospy wietrznej w Bostonie i kontrowersje dotyczące szczepień, 1901-1903

Sto lat temu Boston miał ostatnią epidemię ospy. Opisujemy tę ostatnią epidemię, kontrowersje wokół obowiązkowych szczepień i kwestie etyczne, które pozostają aktualne. Epidemiologia i ochrona poprzez szczepienia
Rysunek 1. Rysunek 1. Dystrybucja przypadków ospy prawdziwej w Bostonie podczas epidemii w latach 1901-1903. Dane pochodzą z rocznych raportów Boston Health Department.
W maju 1901 r. Wybuch epidemii ospy, początkowo nierozpoznany, doprowadził do serii epidemii w różnych dzielnicach Bostonu.1 W latach 1901-1903 odnotowano 1596 przypadków ospy prawdziwej (ryc. 1), przy 270 zgonach, 1-3 w miasto o populacji około 560,900. Wskaźnik ataku wynosił 3 przypadki na 1000 osób, a wskaźnik śmiertelności przypadał na 17 procent.
Z 243 kolejnych pacjentów z ospą, którzy zostali przyjęci do szpitala na ospę przy Southampton Street, 18 (7 procent) było czarnych, 4 chociaż czarni stanowili tylko 2 procent populacji Bostonu w 1900,5. Spośród 238 pacjentów, których miejsce urodzenia zostało zidentyfikowane, 49 procent imigranci, podczas gdy tylko 35 procent mieszkańców miasta było urodzonych za granicą5; Urodzeni w Kanadzie, stanowiący 21 procent pacjentów, stanowili wówczas 9 procent populacji Bostonu. W czasie epidemii 60 procent przypadków miało miejsce u mężczyzn.1-3
Rysunek 2. Rysunek 2. Dzień 10 ospy u 34-letniego mężczyzny. Pacjent, imigrant, został skutecznie zaszczepiony w okresie niemowlęcym, a na lewym ramieniu widoczna jest blizna (strzałka). Został opisany jako dobrze po wypisaniu dwa tygodnie później. Zdjęcie i dane pochodzą z dokumentacji klinicznej szpitala ospy Southampton Street. 4 Zdjęcie udostępnione dzięki uprzejmości Boston Medical Library w Francis A. Countway Library of Medicine.
Spośród 754 pacjentów z ospą, którzy mieli dowody na szczepienie (ryc. 2), było 82 zgonów (wskaźnik śmiertelności w przypadku, 11 procent), podczas gdy wśród 842 nie zaszczepionych było 188 zgonów (wskaźnik śmiertelności w przypadku, 22 procent). Prawo wymagające, aby dzieci były szczepione w celu uczęszczania do szkoły publicznej, która została uchwalona przez państwo w 1855 r., Okazało się skuteczne w zapewnieniu ochrony przed epidemią. Przegląd 700 przypadków wykazał, że 130 (19%) wystąpiło u dzieci w wieku od do 5 lat, ale tylko 21 (3%) wystąpiło u dzieci w wieku od 6 do 10 lat6; liczba dzieci w każdej grupie wiekowej była podobna.5
Wysiłki zmierzające do opanowania epidemii
Jesienią 1901 r. Boston Board of Health podjął kroki w celu opanowania epidemii. Dr Samuel Holmes Durgin, członek wydziału lekarskiego Harvard Medical School, był przewodniczącym rady.7,8 Wszyscy pacjenci z ospą prawdziwą, z wyjątkiem tych, którzy byli wyjątkowo chorzy, zostali przewiezieni do specjalnych placówek.1 Szpital zatrzymujący na Southampton Street jako główny szpital. Gdy potrzebne były dodatkowe łóżka, miejsca kwarantanny na Wyspie Gallopa w Boston Harbor zostały pospiesznie rozbudowane. Wydział Zdrowia w Bostonie przeprowadził program dokładnej dezynfekcji, szczepienia i ponownego szczepienia wszystkich osób, które miały styczność z pacjentem lub były przez niego narażone, a także nadzoru podejrzanych przez dwa tygodnie .
Rozpoczęto ogólny program dobrowolnych szczepień
[przypisy: stomatolog dziecięcy włocławek, nieżyt trąbki słuchowej, balon politzera ]
[podobne: palec młoteczkowaty, obturacja płuc, olx pl bialystok ]