Naprawa dużych wad kości przy użyciu autologicznych komórek zrębowych szpiku kostnego

Rekonstrukcja dużych segmentów kości jest ważnym problemem klinicznym i żadne z zaproponowanych do tej pory podejść okazało się bardzo skuteczne. U zwierząt potwierdzono naprawę i funkcjonalne wyleczenie segmentowych ubytków kostnych przy użyciu pochodzących od szpiku kostnego komórek osteoprogenitorowych hodowanych na rusztowaniach makroporowatych hydroksyapatytów.1-3
Zgłaszamy zastosowanie tego opartego na komórkach podejścia do inżynierii tkankowej w leczeniu trzech pacjentów z dużymi wadami kostnymi. Pacjentka była 41-letnią kobietą z utratą 4,0-centymetrowej części środkowej gałki ocznej prawej kości piszczelowej w wyniku nieudanej próby wydłużenia kości. Pacjentem 2 była 16-letnia dziewczynka z traumatyczną utratą 4,0-cm segmentu dystalnej trzonu prawej kości łokciowej. Pacjent 3 był 22-letnim mężczyzną z utratą odcinka 7,0 cm prawej kości ramiennej w wyniku pęknięcia plurifektonicznego. Protokół badania został zatwierdzony przez komisje etyczne ośrodków, w których leczono pacjentów, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Dla każdego pacjenta komórki osteoprogenitoru wyizolowano ze szpiku kostnego i ekspandowano ex vivo. Te komórki umieszczono na makroporowatych szkieletach hydroksyapatytu, których rozmiar i kształt odzwierciedlał konkretny ubytek kostny u każdego pacjenta i wszczepiono w miejscu uszkodzenia. Zewnętrzne wiązanie początkowo zapewniało mechaniczną stabilność, a następnie zostało usunięte (6,5 miesiąca po operacji u Pacjenta 1, 6 miesięcy po operacji u Pacjenta 2 i 13 miesięcy po zabiegu u Pacjenta 3). Wszyscy pacjenci odzyskali funkcję kończyny. Po tym piśmie, odpowiednio, 27, 16 i 15 miesięcy, po operacji, pacjenci nie zgłaszali żadnych problemów z implantami.
Ryc. 1. Ryc. 1. Rentgenogramy wykonane przed i po naprawie dużych wad kości u trzech pacjentów. Panele A, B i C pokazują filmy otrzymane od Pacjenta odpowiednio przed, zaraz po i 18 miesięcy po operacji. Panele D, E i F pokazują filmy od Pacjenta 2 przed, bezpośrednio po i osiem miesięcy po operacji, odpowiednio. Panele G, H i I pokazują filmy od Pacjenta 3 przed, zaraz po i 15 miesięcy po zabiegu.
U wszystkich trzech pacjentów radiogramy i tomograficzne skany obliczeniowe wykazały obfite tworzenie się kalusa wzdłuż implantów i dobrą integrację na styku z kościami gospodarza w drugim miesiącu po operacji. Reprezentatywne zdjęcia rentgenowskie przedstawiono na rycinie 1. Z zastosowaniem tradycyjnego podejścia do przeszczepiania kości, powrót do zdrowia wymagałby od 12 do 18 miesięcy, w najbardziej korzystnych warunkach i przy braku komplikacji.5
Uważamy, że zastosowanie hodowanych w hodowli komórek osteoprogenitorowych hodowanych na porowatych rusztowaniach bioceramicznych spowoduje znaczną poprawę naszej zdolności do naprawy dużych defektów w kościach długich.
Rodolfo Quarto, MD
Maddalena Mastrogiacomo, Ph.D.
Ranieri Cancedda, MD
Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genua 16132, Włochy
Sergei M. Kutepov, MD
Vladimir Mukhachev, MD
Alexander Lavroukov, MD
Uralski Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii, Jekaterynburg 620014, Rosja
Elizaveta Kon, MD
Maurilio Marcacci, MD
Istituti Ortopedici Rizzoli, Bolonia 40136, Włochy
5 Referencje1 Kadiyala S, Jaiswal N, Bruder SP. Rozszerzone kulturowo mezenchymalne komórki macierzyste pochodzące ze szpiku kostnego mogą regenerować segmentową wadę kostną o krytycznym rozmiarze. Tissue Eng 1997, 3: 173-185
CrossrefGoogle Scholar
2. Boyde A, Corsi A, Quarto R, Cancedda R, Bianco P. Osteokondukcja w dużych makroporowatych ceramicznych implantach hydroksyapatytowych: dowód na komplementarny mechanizm integracji i dezintegracji. Bone 1999; 24: 579-589
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kon E, Muraglia A, Corsi A i in. Autologiczne komórki zrębowe szpiku kostnego naniesione na porowatą ceramikę hydroksyapatytową przyspieszają naprawę kości w krytycznych rozmiarach wad owczych kości długich. J Biomed Mater Res 2000; 49: 328-337
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Martin I, Muraglia A, Campanile G, Cancedda R, Quarto R. Fibroblastowy czynnik wzrostu-2 wspiera ekspansję ex vivo i utrzymanie prekursorów osteogennych z ludzkiego szpiku kostnego. Endocrinology 1997; 138: 4456-4462
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Weiland AJ, Moore JR, Daniel RK. Naczyniowe autografty kości: doświadczenie z 41 przypadkami. Clin Orthop 1983; 174: 87-95
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(813)
[więcej w: ból w przełyku podczas połykania, nierówne wargi sromowe mniejsze zdjęcia, staw rzekomy kości udowej ]
[podobne: palec młoteczkowaty, obturacja płuc, olx pl bialystok ]