Kontrolowana próba cyklosporyny w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej czesc 4

Natomiast u 10 pacjentów w grupie placebo zmęczenie i świąd były gorsze po roku u 4 (40%, P <0,06) i 6 (60%, P <0,001). Po roku uczestnictwa w badaniu jedynie 8 z 19 pacjentów w grupie leczonej cyklosporyną nadal stosowało cholestyraminę, podczas gdy 8 z 10 pacjentów w grupie placebo stosowało lek. Średnie wyniki zmęczenia i świądu zmniejszyły się w grupie otrzymującej cyklosporynę, odpowiednio od wartości początkowej 1,0 i 1,2, do 0,6 i 0,4 po roku leczenia (p <0,005). Natomiast w grupie placebo średnie wyniki zmęczenia i świądu zwiększyły się z 1,0 do 1,1 przy wejściu do 1,8 (P <0,02) i 1,9 (P <0,05) po roku. Środki biochemiczne
Rycina 1. Rycina 1. Średnie (. SEM) Zmiany w bilirubinie surowicy, aminotransferazie alaninowej (ALT) i poziomach fosfatazy alkalicznej. Linie ciągłe wskazują wartości w grupie cyklosporyny i wartości linii przerywanych w grupie placebo. Liczbę pacjentów obserwowano w nawiasach. Pokazane wartości P dotyczą różnic między grupami. NS oznacza nieistotne.
Ryc. 2. Ryc. 2. Średnie (. SEM) Zmiany poziomu surowicy gamma globuliny, IgG i IgM i odwrotność miana przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA). Linie ciągłe wskazują wartości w grupie cyklosporyny i wartości linii przerywanych w grupie placebo. Liczbę pacjentów obserwowano w nawiasach. Pokazane wartości P dotyczą różnic między grupami.
Wpływ cyklosporyny i placebo na biochemiczną czynność wątroby i miary immunologiczne po roku i dwóch latach przedstawiono na rycinach i 2. Średnie wartości laboratoryjne dla obu grup przy przyjęciu przedstawiono w tabeli 1. W grupie leczonej cyklosporyną w porównaniu z placebo. W grupie badanej stwierdzono istotne zmniejszenie po roku średniego (. SEM) stężenia bilirubiny w surowicy (-3,42 . 1,71 vs. 13,68 . 5,13 .mol na litr, P <0,05), aminotransferazy alaninowej (-38 . 11 vs. 10 . 6 U na litr, P <0,003), fosfatazę alkaliczną (-438 . + 143 vs. 273 . 109 U na litr, P <0,007), gamma globulinę (-5,0 . 1,0 vs. 1,0 . 1,0 g na litr; P < 0,01), IgG (-2,70 . 1,28 vs. 2,84 . 1,08 g na litr, P <0,007) i IgM (-3,24 . 0,99 vs. 0,84 . 0,40 g na litr, P <0,0002). Po dwóch latach nastąpił znaczny spadek miana przeciwciał przeciwmitochondrialnych (odwrotność litra, -273 . 138 vs. 800 . 206; P <0,03). Ponadto po roku średni poziom albuminy w surowicy znacznie wzrósł w grupie leczonej cyklosporyną w porównaniu z grupą placebo (3,2 . 0,7 vs. 0,2 . 1,1 g na litr, P <0,04). Czas protrombinowy był prawidłowy w obu grupach przy przyjęciu i nie było różnic między tymi dwiema grupami po roku i dwóch latach.
Ocena histologiczna
Rycina 3. Rycina 3. Próbki z biopsji wątroby od 52-letniej kobiety z pierwotną marskością wątroby. Panel A pokazuje próbkę otrzymaną przed traktowaniem cyklosporyną. Widoczne są gęste wrota i okołonopalne zapalne nacieki z limfocytarną martwicą fragmentaryczną. Przedstawiono międzyząbkowy przewód żółciowy z cechami nieropotencjalnego zapalenia dróg żółciowych (środek). Pacjent miał wtedy stadium 3. choroby. Panel B pokazuje próbkę uzyskaną po około dwóch latach leczenia cyklosporyną
[hasła pokrewne: duomox angina, skolioza idiopatyczna, mikroskopowe badanie żywej kropli krwi ]