Endoluminal Beta-Radiation Therapy w zapobieganiu restenozy wieńcowej po angioplastyce balonowej ad 5

Średnią (+ SE) stratę w minimalnej średnicy światła przedstawiono dla wszystkich pacjentów w czterech grupach dawek. Długość analizowanego segmentu naczynia stopniowo zwiększała się od zablokowanego segmentu tak, aby zawierała uszkodzony segment, napromieniowany segment plus krawędzie, a na koniec cały statek (ogółem). Utrata zmniejszyła się w sposób zależny od dawki, a największe straty wystąpiły w napromieniowanym obszarze. P = 0,06 dla straty w uszkodzonym segmencie (9 Gy vs. 18 Gy). Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowany rozkład częstości utraty w minimalnej średnicy światła od natychmiast po angioplastyce do obserwacji po 6 miesiącach u pacjentów leczonych akioplastyką i napromienianiem promieniami beta 9, 12, 15 i 18 Gy. Równomiernie obserwowane w przypadku jakiejkolwiek interwencji wieńcowej stosowanej w przeszłości, krzywa rozkładu w obserwacji po napromieniowaniu na poziomie 9-Gy przesuwa się w prawo, wskazując postępującą utratę początkowego wzmocnienia światła (P <0,001 dla porównania z 0 na osi x [brak zmiany]). Jednak po napromieniowaniu 18 Gy krzywa rozkładu przesunięta jest w lewo (wykazując ujemną stratę), co wskazuje na rozszerzanie się światła między wynikiem postproceduralnym a obserwacją. Krzywe strat dla grup 12-Gy i 15-Gy pokazują odpowiedź pośrednią.
Największa utrata minimalnej średnicy światła (od wyniku postproceduralnego do obserwacji) wystąpiła w napromieniowanym odcinku naczynia (ryc. 1). Sześć miesięcy po angioplastyce balonowej istotna zależna od dawki korzyść promieniowania beta była widoczna w minimalnej średnicy światła (P = 0,006 dla porównania 9 Gy z 18 Gy); średnia średnica dla pacjentów z samą angioplastyką balonową wynosiła odpowiednio 1,67 . 0,09, 1,82 . 0,13, 1,80 . 0,11 i 2,10 . 0,12 mm (tabela 2). Utrata średnicy światła wynosiła 0,31 . 0,08 mm w grupie 9-Gy, 0,12 . 0,09 mm w grupie 12-Gy i 0,09 . 0,10 mm w grupie 15-Gy (ryc. 2). Po napromieniowaniu przy dawce 18 Gy, średnica światła faktycznie wzrosła o 0,04 . 0,10 mm (P = 0,008 dla porównania 9 Gy z 18 Gy). Powiększenie światła u 28%, 50%, 45% i 74% pacjentów w grupach odpowiednio 9-Gy, 12-Gy, 15-Gy i 18-Gy (P <0,001 dla porównania 9 Gy z 18 Gy). W kontrolnym badaniu angiograficznym stwierdzono zamknięcie naczynia u 4 ze 120 pacjentów, u których jedynie wykonano angioplastykę balonową (3,3%) oraz u 7 z 49, którzy również wymagali stentów (14,3%). Spośród pacjentów z okluzją cztery (jedna leczona tylko angioplastyką balonową i troje, którzy otrzymali stent) wykazywały ostre objawy (7 dni oraz 10, 11 i 12 tygodni po napromieniowaniu). Żaden z tych pacjentów nie był leczony długotrwale tyklopidiną. W związku z brakiem leczenia tiklopidyną wskaźniki restenozy angiograficznej u pacjentów wymagających stentów były wyjątkowo wysokie: odpowiednio 30%, 33%, 15% i 38% (22%, 20%, 8% i 20 procent, odpowiednio, po wykluczeniu pacjentów z zakrzepicą w stencie).
Wyniki kliniczne
Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania poważnych zdarzeń sercowych po 210 dniach
[podobne: choroba banga, złamanie rzepki, sedacja w intensywnej terapii ]
[podobne: palec młoteczkowaty, obturacja płuc, olx pl bialystok ]