Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową cd

Informacje z badań pielęgniarskich na temat terapii podawanych podczas każdej godziny zostały wykorzystane do obliczenia wskaźników podawania płynów, sodu i insuliny. W grupie z obrzękiem mózgowym wskaźniki te i zmiany w parametrach biochemicznych podczas leczenia obliczano w okresie między rozpoczęciem leczenia (określanym jako pierwsze dożylne podanie płynów lub insuliny) a wystąpieniem objawowego obrzęku mózgu; w grupach kontrolnych wartości te obliczono dla tego samego przedziału. Aby ocenić umowę międzygatunkową w zakresie rejestracji danych, 10 procent rekordów zostało losowo wybranych i ponownie przeanalizowanych przez jednego badacza. Porozumienie międzyludzkie w odniesieniu do ośmiu zmiennych (początkowe stężenia glukozy i sodu w surowicy, początkowa wartość pH żyły, użycie lub niewykorzystanie dawki insuliny w bolusie, wskaźniki insuliny i podawanie płynu podczas pierwszej godziny leczenia, stosowanie lub nieużywane leczenie wodorowęglanem, a dawka wodorowęglanu, jeśli była stosowana) oceniano za pomocą ważonej statystyki kappa. Spójność zapisu danych wśród badaczy była doskonała, z medianą statystyki kappa 0,9 (zakres, 0,6 do 1,0).
Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą każdej uczestniczącej instytucji.
Analiza statystyczna
Porównaliśmy dane z grupy obrzęk mózgu z danymi z obu grup kontrolnych za pomocą jednostronnej analizy wariancji dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych. Test Kruskala-Wallisa zastosowano w przypadku nierówności między grupami. Procedury Scheffé15 i Bonferroni16 zastosowano w celu dostosowania do wielokrotnych porównań odpowiednio w analizach wariancji i testów chi-kwadrat.
Porównaliśmy grupę obrzęku mózgu z losową grupą kontrolną za pomocą analizy regresji logistycznej, która obejmowała zmienne demograficzne i początkowe zmienne biochemiczne. Porównaliśmy grupę obrzęk mózgu z dopasowaną grupą kontrolną za pomocą warunkowej analizy logistyczno-regresyjnej, która obejmowała zmienne demograficzne i początkowe zmienne biochemiczne, a także zmienne terapeutyczne i zmiany zmiennych biochemicznych podczas terapii. Ponieważ iloraz szans jest zbliżony do względnego ryzyka chorób o niskiej częstości występowania, obliczyliśmy iloraz szans w celu oszacowania ryzyka względnego. Jeśli dwie lub więcej zmiennych było współliniowych, tylko zmienna, która była mierzona najczęściej, została uwzględniona w analizie wielozmiennej. W przypadku danych ciągłych przypisywano brakujące wartości (12 procent ciągłych punktów danych)
Używając metod bootstrap, wykonaliśmy 1000 iteracji analiz wielowymiarowych, aby ocenić ich stabilność.18,19 Uważaliśmy, że powiązanie zmiennej z obrzękiem mózgu jest walidowane, jeśli znaczące powiązanie z obrzękiem mózgu stwierdzono w ponad 50 procentach 1000 powtarzane analizy.19 Wszystkie obliczenia statystyczne były dwustronne i zostały wykonane przy pomocy oprogramowania statystycznego Stata20 (wersja 6.0, Stata, College Station, Tex.).
Wyniki
Występowanie obrzęku mózgu
Ryc. 1. Rycina 1. Czas między rozpoczęciem leczenia a pogorszeniem stanu neurologicznego u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową i obrzękiem mózgu
[więcej w: myringotomia, delirium tremens leczenie, złamanie rzepki ]
[hasła pokrewne: syfilizm, toxoplazmoza objawy, azitrolek opinie ]