Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową ad

Aby zidentyfikować te dzieci, przejrzeliśmy zapisy wszystkich dzieci, które zostały dopuszczone z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej i których zapisy wskazywały, że miały obrzęk mózgu, zawał mózgu, śpiączkę, drgawki lub śmierć, lub, że przeszły obliczone skanowanie tomograficzne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, intubację lub leczenie mannitolem. Zapisy wszystkich dzieci, które zmarły (z lub bez cukrzycy typu 1) w tych 10 ośrodkach podczas okresu badania zostały również poddane przeglądowi w celu upewnienia się, że nie zostały pominięte żadne przypadki obrzęku mózgu związanego z cukrzycową kwasicą ketonową. Aby włączyć się do badania, dzieci z rozpoznaniem obrzęku mózgu wymagały spełnienia wszystkich następujących kryteriów: obecność cukrzycowej kwasicy ketonowej (zdefiniowanej jako stężenie glukozy w surowicy> 300 mg na decylitr [16,7 mmol na litr], żylne pH < 7,25 lub stężenie wodorowęglanu w surowicy <15 mmol na litr oraz obecność ketonów [acetylooctan] w moczu); zmiana stanu psychicznego (otępienie lub dezorientacja); oraz potwierdzony radiologicznie lub patologicznie obrzęk mózgu lub specyficzne leczenie obrzęku mózgu (hiperosmolarna terapia lub kontrolowana hiperwentylacja), po którym nastąpiła poprawa kliniczna.
Ponieważ zawał mózgu może pojawić się w następstwie obrzęku mózgu lub zbliżającego się przepukliny, 910 badań radiograficznych u dzieci z zawałem mózgu również zostało zbadanych przez neuropatologa. Sześciu pacjentów, u których radiogramy ujawniły wzorce zawału zgodne z konsekwencjami obrzęku mózgu, włączono do grupy obrzęk mózgu.
Grupy kontrolne
Dla każdego dziecka z obrzękiem mózgu zidentyfikowaliśmy sześć innych dzieci, które zostały wyznaczone jako kontrole, trzy w każdej z dwóch grup kontrolnych. Jedna grupa kontrolna ( kontrola losowa ) składała się z dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową (jak zdefiniowano powyżej), które zostały losowo wybrane przy użyciu wygenerowanej komputerowo listy liczb spośród wszystkich dzieci przyjętych na cukrzycową kwasicę ketonową w każdym ośrodku podczas badania Kropka. Druga grupa kontrolna (dopasowane kontrole) składała się z dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową (jak zdefiniowano powyżej), które były dopasowane do dzieci z obrzękiem mózgu w zależności od wieku (w ciągu dwóch lat), wystąpienia cukrzycy (ustalona wobec nowo zdiagnozowanej choroby), żylne pH przy prezentacji (w granicach 0,1) i stężenie glukozy w surowicy po prezentacji (w granicach 200 mg na decylitr [11,1 mmol na litr]). Jeśli wartości pH nie były dostępne, dzieci dopasowywano zgodnie ze stężeniem wodorowęglanu w surowicy (w granicach 3 mmol na litr). Jeśli można było zidentyfikować więcej niż trzy dopasowane kontrolne dla dziecka z obrzękiem mózgu, wybrano kontrole, których daty przyjęcia najbliżej zbliżone były do dziecka z obrzękiem mózgu.
Zbieranie danych
Następujące dane z rejestru każdego dziecka zostały zarejestrowane przez jednego badacza w każdym ośrodku: charakterystyka demograficzna, początkowe wartości biochemiczne, reżim leczenia i zmiany wartości laboratoryjnych podczas leczenia. Obliczono inne zmienne według następujących wzorów: 11-14: skorygowane stężenie sodu w surowicy = zmierzone stężenie sodu w surowicy + ([(stężenie glukozy w surowicy – 100) ÷ 100] × 1,6), przy stężeniu glukozy w surowicy wyrażonym w miligramach na decylitr; osmo-lality = (2 × stężenie sodu w surowicy) + (stężenie glukozy w surowicy ÷ 18) + (stężenie azotu mocznikowego w surowicy ÷ 2,8), przy stężeniu sodu w surowicy wyrażonym w milimolach na litr oraz stężenia glukozy i stężenia mocznika w osoczu w miligramach w surowicy na decylitr; pH tętnicze = żylne pH + 0,05; i ciśnienie parcjalne tętniczego dwutlenku węgla = ciśnienie cząstkowe żylnego dwutlenku węgla – 6
[hasła pokrewne: jak zwiekszyc fps w minecraft, ciało tłuszczowe hoffy, bronchografia ]
[więcej w: jak zwiekszyc fps w minecraft, balsam kapucyński zastosowanie, otepienie ]