Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową ad 7

Wreszcie, częstsze występowanie obrzęku mózgu u dzieci niż u dorosłych można częściowo wyjaśnić faktem, że mózgi dzieci mają wyższe zapotrzebowanie na tlen niż mózgi dorosłych, a zatem są bardziej podatne na niedokrwienie. [10] Pomimo dużego w porównaniu z poprzednimi badaniami, nasze badanie było jednak ograniczone pod względem możliwości wykrywania skojarzeń o mniejszej skali; ponadto w 95-procentowych przedziałach ufności dla ryzyka związanego z wieloma zmiennymi były wartości wskazujące na powiązania, które potencjalnie były istotne klinicznie. Nie możemy zatem definitywnie stwierdzić, że zmienne, które nie były związane z obrzękiem mózgu w tym badaniu, w rzeczywistości nie mają znaczenia w jego patogenezie. Ponadto kilka dzieci z grupy obrzęk mózgu, które spełniły kryteria kliniczne obrzęku mózgu, nie miało dokumentacji radiograficznej ani po śmierci pacjenta z powodu jej obecności. Nie możemy być pewni, że obserwowana dekompensacja neurologiczna u tych ostatnich była spowodowana obrzękiem mózgu; jednak nie można było określić innych przyczyn ich nieprawidłowości neurologicznych, a wyniki początkowych badań radiologicznych u dzieci z obrzękiem mózgu mogą być prawidłowe, pomimo głębokiej depresji neurologicznej.6,10 Ponieważ dane nie były dostępne dla każdej zmiennej potencjalnie zainteresowanej, nie może również wykluczyć, że czynniki zakłócające, które nie zostały przeanalizowane, mogły mieć wpływ na wykryte powiązania, szczególnie te związane ze stosowaniem leczenia wodorowęglanem.
Wnioskujemy, że dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową, które wykazują wysokie początkowe stężenie azotu mocznikowego w surowicy i niskie ciśnienie parcjalne tętniczego dwutlenku węgla są obarczone zwiększonym ryzykiem wystąpienia obrzęku mózgu. Ponadto brak zwiększenia stężenia sodu w surowicy podczas leczenia wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem obrzęku mózgu. Dzieci z tymi cechami biochemicznymi powinny być intensywnie monitorowane pod kątem oznak uszkodzenia neurologicznego, a hiperosmolarna terapia powinna być dostępna do natychmiastowego użycia w przypadku wystąpienia wczesnych objawów obrzęku mózgu. Wreszcie, leczenie wodorowęglanem wiąże się ze zwiększonym ryzykiem obrzęku mózgu i powinno się go unikać w większości przypadków.
[więcej w: delirium tremens leczenie, zatrucie opiatami, stomatolog dziecięcy włocławek ]
[hasła pokrewne: ciągle wzdęty brzuch, jak zwiększyć fps w minecraft, pronacja supinacja ]